Централна депресија: Реците ми све што треба да знам о депресији

Скочи на: Хов Цоммон Узроци депресије Врсте депресије Знакови и симптоми депресије Дијагноза депресије Лечење депресије Често постављана питања о депресији Ресурси за депресију

Шта је депресија?

Замислите депресију као временску прогнозу за ваше расположење. У понедељак постоји 100% шанса за облаке и пљускове. У уторак такође. Среда изгледа исто тако мрачно. Заправо, наредне две недеље не показују ништа осим олуја. Заглавили сте у овом усраном временском обрасцу и чини се да нема олакшања на видику.

Можда се осећате сами, али имате пуно друштва. Депресија - или велики депресивни поремећај (МДД), израз за клиничку депресију - једно је од најчешћих стања менталног здравља, које погађа око 350 милиона људи у свим старосним групама.

И склонимо ово с пута: Депресија није исто што и бити тужан. Нормално је да се с времена на време осећате плаво или немотивисано, али депресија је сталнија. И, он има стварну, биолошку основу. То је озбиљан поремећај расположења који може негативно утицати на ваше здравље и квалитет живота, као и на оне који су вам најближи.

Тхе клиничка дефиниција , на основу петог издања Дијагностичког и статистичког приручника о поремећајима менталног здравља (ДСМ-5), је период од најмање две недеље када је особа доживела депресивно расположење или губитак интересовања или задовољства у свакодневним активностима, и имала већина наведених симптома, као што су проблеми са спавањем, исхраном, енергијом, концентрацијом или самопоштовањем. Ова дефиниција искључује тугу након жалости.

Чак две трећине људи који се боре са депресијом дословно покушавају да се нацере и поднесу-не траже и не примају помоћ која им је потребна да би се носили-а они који то често чекају пролазе месеци пре него што је о томе разговарају са својим лекаром. Депресија може трајати годинама ако се не лечи и може довести до физичке симптоме или чак мисли о самоубиству . Чак и ако се епизода реши сама од себе, могла би се поновити.

Срећом, стигма око стања менталног здравља попут депресије наставља да расте. А пошто је скрининг за депресију сада доступан у примарној здравственој заштити, нада се да ће више људи добити приступ лечењу које им је потребно.

Колико је честа депресија?

Тешка депресија једно је од најчешћих менталних обољења у земљи. Процењује се да је 17,3 милиона одраслих особа у Сједињеним Државама имало најмање једну велику депресивну епизоду током године, показује извештај Управе за злоупотребу супстанци и менталног здравља (САМХСА) за 2017.

То је 7,1% свих одраслих старијих од 18 година. Жене имају већу преваленцију доживљавања велике депресивне епизоде од мушкараца (8,7% у поређењу са 5,3% код одраслих мушкараца).

Депресија је посебно поражавајућа за радну снагу: То је водећи узрок инвалидитета број један у свету, према Светској здравственој организацији. Укупни економски терет МДД -а процењује се на 210,5 милијарди долара годишње само у Сједињеним Државама - бројка која одражава трошкове повезане са пропуштеним данима, смањеном продуктивношћу, лечењем депресије и самоубиством.

Статистика депресије у Сједињеним Државама (САД)

Који су узроци депресије?

Не постоји један једини узрок за почетак депресије јер комбинација генетских, биолошких, еколошких и психолошких фактора игра важну улогу. Ови укључују:

Физичка структура или хемија мозга.Код неких људи са депресијом, скенирање мозга указује на мањи хипокампус, који игра улогу у дуготрајном памћењу. Истраживања показују да стална изложеност стресу може умањити раст нервних ћелија у овом делу мозга.
Ниво серотонина није у равнотежи.Ево још једне ствари која се дешава у мозгу која је можда повезана, рецептори за серотонин делују другачије него код некога без депресије. Због тога неки од лекова за лечење делују са серотонином.
Историја депресије у породици.Неко са родитељем или братом или сестром са МДД има два или три пута већи ризик од развоја депресије од просечне особе (или 20-30% шансе наспрам 10%).
Генетски код је другачији.Када се родите, добијате или кратак или дугачак ген од сваког родитеља. Они се зову алели. Испоставило се да је један или више кратких филмова повезан са већом склоношћу ка депресији када се нешто лоше догоди.
Историја других поремећаја или истовремених стања менталног здравља. Посттрауматски стрес , поремећаји употребе супстанци и потешкоће у учењу обично су повезани са депресијом или је могу продужити. Анксиозност је велики: До 50% људи који имају депресију такође имају анксиозни поремећај.
Стресни или велики животни догађаји. Злостављање, финансијска питања, смрт вољене особе, губитак посла - све ове ситуације могу изазвати депресију. Али чак и позитивни догађаји, попут великог помака, венчања, дипломирања или пензионисања, такође могу учинити да се осећате депресивно. С једне стране, ти догађаји мењају вашу рутину, али такође могу изазвати осећај да шта год да је успех или срећна прилика, није заслужено.
Промене хормона.Менструални циклуси, трудноћа и порођај могу изазвати депресију.
Одређена физичка стањапопут хроничног бола или главобоље, показују корелацију са - или могу подстаћи - депресију.
Одређени лекови,попут помагала за спавање и лекова за крвни притисак, такође могу изазвати симптоме депресије.

Које су различите врсте депресије?

Депресија је класична врста депресије и оно што је дијагностиковано или означено као МДД (познато је и као униполарна депресија). Људи са великом депресијом имају симптоме депресије већи део дана, скоро сваки дан, током епизода од најмање две недеље и могу доживети понављајуће епизоде током свог живота. Под МДД -ом можете даље разбити депресију на неколико специфичних подтипова:

претварање болести да привуче пажњу

Сезонски поремећај (САД) настаје током одређених годишњих доба - обично зиме - настало услед смањене природне сунчеве светлости.
Атипична депресија Највећа разлика је реактивност расположења. Људи са овом врстом депресије виде да им се расположење поправља када се догоди нешто позитивно.
Биполарни поремећај Некада се звала манична депресија и укључује наизменично избијање епизода депресије и изузетно повишене енергије.
Психотична депресија јавља се када особа доживи депресивне епизоде толико озбиљне да почиње да има лажна фиксна уверења (делузије) или да чује или види ствари које други не могу чути или видети (халуцинације).
Порођаја депресија настаје након порођаја. Мајке се могу осећати одвојеним од своје нове бебе или се плаше да би могле повредити своје дете.
Предменструални дисфорични поремећајје тешка врста депресије која се јавља током друге половине менструалног циклуса.
Ситуациона депресија или поремећај прилагођавања, односи се на депресију коју изазива значајан догађај који је променио живот.
Трајни депресивни поремећај некада се звала дистимија. То је хронични облик депресије - обично са блажим симптомима - у којем епизода траје дуго, понекад две године или више. Могло би се описати као осећај као да живите на аутопилоту.

Знакови и симптоми депресије

Доживљавање комбинације ових симптома - заједно са барем слабим расположењем или губитком задовољства - у периоду од најмање две недеље могло би значити депресивну епизоду (више о томе види 7 изненађујућих симптома депресије ):

Стална осећања туге, безнађа, безвредности или празнине. Углавном се већину времена осећате лоше.
Губитак интереса за активности - чак и за ствари које сте волели. Као да само губите мотивацију и осећате се незаинтересовано.
Проблеми са спавањем или спавањем. Тешко вам је да заспите, заспите или устанете из кревета. Не говоримо о повременом дремежу; ово је као да вам је тело прекривено ћебетом од 50 килограма и не можете устати из кревета.
Промена апетита или тежине. Преједате, губите апетит или доживљавате значајно повећање или губитак тежине без дијете (око 20 процената ваше тежине). Понекад људи мало журе са јелом па траже тај лифт и то доводи до преједања; у другим случајевима можда једноставно немате апетита.
Умор или смањена енергија. Осећате се исцрпљено све време или осећате као да можете дане проводити на каучу или у кревету.
Потешкоће са јасним или брзим размишљањем, памћењем детаља, концентрацијом или доношењем одлука. Осећате се растресено и фокусирање изгледа немогуће.
Раздражљивост, фрустрација или песимизам. Ваше расположење и простор за главу већину времена су негативни.
Физички болови. Можда имате главобоље, болове у стомаку или напетост у врату.
Понављајуће се мисли о смрти или самоубиству, са или без плана да се то заиста уради. Ако вам или некоме другоме треба помоћ сада, контактирајте Национална линија за превенцију самоубистава на 1-800-273-ТАЛК (8255) .

Знакови и симптоми депресије

Како изгледа депресија?

Поставићемо ваше питање са неколико сопствених питања: Јесте ли женско? Јесте ли тинејџер? Депресија такође може утицати на различите узрасте и пол на јединствен начин:

Жене већа је вероватноћа да ће премишљати (бринути се, задржати се на себи или поновити негативна осећања). Ово може изгледати као негативан разговор о себи, изненадни плач, осећај кривице или окривљавање самог себе. Већа је вероватноћа да ће жене имати депресију истовремено са анксиозним поремећајем, попут паничног поремећаја, поремећаја исхране или опсесивно-компулзивног понашања.

Али са депресијом ће вероватније показивати знакове раздражљивости, беса, апатије, ескапистичког понашања (попут више времена на послу) или непромишљеног понашања (попут злоупотребе алкохола или других супстанци).

Млађи људиможе се борити са депресијом и МДД -ом (иако је просечна старост почетка 32). Деца и Тинејџери понекад могу показивати преосјетљивост, социјално повлачење, лош успјех у школи, честе физичке тегобе (попут главобоље и болова у трбуху) или осјећај неспособности и очаја (као да не могу учинити ништа добро или да су за све они криви).

Старији одрасли и старији често се погрешно дијагностицирају или недовољно лијече због депресије јер се њихови симптоми могу замијенити с другим поремећајима (на примјер, збуњеност или проблеми с памћењем узроковани депресијом могу изгледати као Алзхеимерова болест) или могу претпоставити да су њихова осјећања само неизбјежан дио старења. За многе, туга није највећи показатељ депресије; уместо тога, физичке тегобе (болови и погоршање главобоље) често су доминантни симптом. Проблеми са спавањем, ниска мотивација, занемаривање личне неге или хигијене и фиксација на смрт други су знакови депресије код старијих особа.

Како се дијагностикује депресија?

Ових дана, све што је потребно да се добије дијагноза је рутинска посета лекару лекару опште праксе. Стандардни алати за скрининг, као што је Упитник о здрављу пацијената (ПХК-9)-преглед да, девет ставки, које лекари користе за процену озбиљности депресије-постају нашироко коришћени у установама примарне здравствене заштите за преглед стања.

Заправо, већину пацијената са депресијом ће дијагностиковати и лечити лекари примарне здравствене заштите, а не специјалисти или психијатри, каже др Јамес Мурроугх, директор Центра за откривање и лечење депресије и анксиозности на планини Синај.

Депресија се углавном дијагностикује историјом и клиничким приказима, или специфичним обрасцем симптома, каже др Мурроугх, што значи да не постоји тест крви за МДД. Али ако имате симптоме као што су промене сна или апетита, ваш лекар ће можда размотрити друга стања која нису повезана са менталним здрављем (проблем са штитном жлездом је класичан пример).

Прва ствар коју би ваш лекар могао да уради је да наручи крвне претраге - не ради постављања дијагнозе депресије, већ ради искључивања ствари које би се могле маскирати у депресију, објашњава др Мурроугх. На пример, недовољно активна штитна жлезда може се показати као лоше расположење и осећај спорости, а анемија због недостатка гвожђа је још један разлог зашто неки људи могу имати ниску енергију.

На крају, лекари траже доследан образац симптома који представљају јасну промену у односу на оно што је неко био раније, као и објективне знаке функционалног оштећења, каже др Мурроугх. Питаће вас када су вам симптоми почели и како сте се раније осећали, погледати породичну историју и користити резултат из ПХК-9 за помоћ у дијагнози. Такође је важно напоменути да када пацијент помене мисли о самоубиству, то је главна црвена застава.

Депресија и трудноћа

Између хормоналних промена, стреса и других промена у животној средини, трудноћа може преплавити Д-реч.

Перинатална депресија

Шта очекивати када очекујете? За чак 23% људи који затрудне, овај период може доћи са нежељеним доласком симптома депресије. Перинатална депресија укључује велике и мање депресивне епизоде које се јављају током трудноће или у првих 12 месеци након порођаја.

Током трудноће, хормонске промене могу утицати на хемикалије у вашем мозгу, а понекад могу довести до погоршања анксиозности или депресије. Али могући покретачи такође могу укључивати третмане неплодности, претходни губитак трудноће и компликације током трудноће. Знаци и симптоми депресије током трудноће, познати и као антепартална депресија, слични су МДД-у и могу се ефикасно лечити уз праву помоћ (чак и са приступима без лекова, попут терапије разговором).

Блуз после бебе

Ако после порођаја осетите мало емоционалног блуза за бебе - промене расположења, чаробни плач и анксиозност која вас држи будним ноћу - полако се снађите јер већина нових мајки пролази кроз ово (здраво, велика промена у животу!). Ако након две недеље ови симптоми потрају, то може бити постпорођајна депресија.

Студије су показале да једна од седам мајки доживи постпорођајну депресију у години након порођаја. Људи са претходном историјом депресије могу имати веће шансе за развој постпорођајне депресије. Разговарајте са својим лекаром о плану игре за лечење и потрудите се да затражите помоћ од пријатеља и породице кад год вам затреба (родитељство је довољно стресно!). И као и увек, запамтите да перинатална депресија није срамотна, нити карактерна мана или знак слабости.

Који су начини лечења депресије ?

Постоје начини за лечење депресије који се стално развијају, а мешавина ће зависити од свега, од тога колико дуго је имате и тежине симптома.

Лекови

Није срамота узимати лекове за борбу против депресије. Људи рутински узимају лекове за физичке тегобе, а ни ментална болест се не разликује.

Антидепресиви делују тако што утичу на неуротрансмитере у мозгу. Уобичајене врсте антидепресива укључују селективне инхибиторе поновног преузимања серотонина (ССРИ), инхибиторе поновног преузимања серотонина и норепинефрина (СНРИ) и инхибиторе поновног преузимања норепинефрин-допамина (НДРИ). Погледајте листу и описе ових лекова овде , и разговарајте са својим лекаром како бисте утврдили који лек је прави за вас. Ако сте забринути због могућих нежељених ефеката, запамтите да се сваки лек може смањити или престати.

Један велики развој који је под психофармаколошким истраживањима за депресију отпорну на лечење је кетамин , који се у медицини користи као анестетик. Важно је знати да је кетамин користан само за врло специфичан подскуп популације, каже психолог др Јессица Стерн, клинички доцент на Одељењу за психијатрију на НИУ Лангоне Хеалтх, и користиће се тек након неколико других пуни курсеви терапија - и психотерапија и више других лекова - су испробани увелико. Значи, кетамин обично не би био прва или друга линија третмана.

Терапија

Ко ових дана не иде на терапију? То је део редовног разговора колико и време. Психотерапија (позната и као терапија причањем), понекад заједно са лековима, може бити од велике користи у лечењу, управљању и смањењу трајања епизоде депресије.

Третмани засновани на доказима, као нпр Когнитивно-бихејвиорална терапија (ЦБТ), Терапија прихватања и посвећености, и Терапија дијалектичког понашања показали су се као веома ефикасни у лечењу депресије, каже др Стерн. Ове психотерапије су активне терапије засноване на вештинама које помажу појединцима да развију и одрже вештине управљања тешким мислима и осећањима.

Обучени стручњаци попут психијатара и психолога могу понудити многе врсте ових третмана, од свјетлосне терапије сезонског афективног поремећаја до ЦБТ -а који дјелује на промјену ваших мисаоних процеса. Један циљ ЦБТ -а укључује активацију понашања, ефикасан третман и технику у којој вам терапеут може помоћи да закажете угодније активности које у ваш живот уносе испуњење, смисао или задовољство. Према др Стерн -у, бихевиорална активација може чак потенцијално смањити вероватноћу депресије за оне који одлазе код терапеута из других разлога осим МДД -а.

Терапија је сада можда још приступачнија него икада раније. Због пандемије, више од три четвртине клиничара каже да сада своје услуге пружају на даљину, првенствено путем телефона или видеа на одређеној платформи за здравствено здравље. Дакле, немате изговор да не закажете термин. Без обзира да ли имате МДД или само свакодневне борбе за ментално здравље, истраживање је показало, пре ЦОВИД-19, а сада све више са ЦОВИД-19, да је психотерапија заснована на здрављу невероватно ефикасна, објашњава др Стерн. Омогућава да се психотерапија спроводи врло слично личној психотерапији, док смањује баријере које могу отежати лично присуствовање сесијама. Другим речима, нема потребе за путовањем или проналажењем бриге о деци, а ваша сесија се удобно одвија у вашем дому.

Други третмани

Третмани уређаја као што су транскранијална магнетна стимулација (ТМС) и Електроконвулзивна терапија (ЕЦТ) може бити користан и прикладан за одређене појединце, додаје др Стерн. ТМС, ЕЦТ и стимулација вагусног нерва (ВНС)-новији третман који укључује хируршко усађивање уређаја сличног пејсмејкеру дуж периферног нерва у врату-све су то типови приступа који стимулишу мозак који могу звучати веома научнофантастично, али могу бити ефикасан након првог покушаја терапије и лекова.

Здраве навике

Сваки третман за депресију требало би да се подудара са одржавањем здраве исхране, редовним вежбама, продуктивним распоредом сна и-да-чак и са пажљивом праксом неге себе. Све ово помаже у ублажавању или смањењу тежине симптома, каже др Стерн.

Вежбање вам помаже да се боље носите са стресом, а ендорфини ослобођени током вежбања могу вам дати ментални подстицај. Повећана истраживања показују да вежбање и физичка активност могу имати значајне ефекте на депресију, посебно код оних са благом до умереном депресијом, додаје она. Ово може укључивати кардиоваскуларне вежбе, истезање или физичку активност засновану на пажњи, попут јоге. Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) извештавају да вам физичка активност такође помаже да боље спавате ноћу - чиме се покреће ланчана реакција за рутину која подржава.

Медитација је још један високо ефикасан начин чишћења главе и смиривања тела. Такође можете покушати да водите дневник - неки људи сматрају да им помаже да изразе своје мисли на папиру уместо да их флаширају унутра. Разговарајте са блиским пријатељима и породицом о својим борбама. Поседовање система социјалне подршке игра кључну улогу у очувању вашег менталног здравља и благостања.

Опоравак је путовање, а не одредиште. Лоши дани ће и даље доћи, али са добро циљаним третманом требали бисте бити у могућности да превазиђете екстремне падове. Иако наука тек треба да пронађе лек за менталне поремећаје, попут депресије, потпуно је могуће живети срећан и испуњен живот упркос томе.

Релатионсхип РКС

Квака-22 са депресијом је у томе што је ваша друштвена мрежа изузетно важна за маневрисање кроз осећај бољег,алитако је лако саботирати ваше везе са пријатељима и породицом јер мислите да желите да будете сами, или сте постали толико повучени да вас људи почињу остављати на миру. Прочитајте Псицом -ов чланак, Живот са депресивном особом ако је неко до кога вам је стало на лошем месту.

Депресија и ризик од самоубиства

Депресија обично не доводи до размишљања о самоубиству. Али, према америчком Министарству здравља и људских услуга, студије су показале да ће око два одсто људи који су лечени од депресије у амбулантном окружењу умрети од самоубиства. Ако је лечење стационарно, број се удвостручује на четири одсто. Мушкарци чешће умиру од самоубиства након депресије него жене. Пронађите дежурне линије и организације за подршку у нашим именик ресурса за хитно ментално здравље .

Често постављана питања о депресији

Који су узроци депресије?

Не постоји један узрок депресије, али постоје фактори који могу повећати шансе за њу. То укључује смрт или губитак, злостављање, друге трауматичне догађаје, одређене лекове, генетику, злоупотребу супстанци и друго.

Ко ће највероватније патити од депресије?

Депресија се највероватније јавља код одраслих између 45 и 65 година.

Како могу помоћи некоме са депресијом?

Помоћ некоме са депресијом можда не изгледа јединствено. Међутим, ствари које можете учинити да бисте помогли укључују подстицање лечења, слушање са саосећањем, помагање особи која пати од свакодневних задатака, будите опрезни због знакова самоубилачког понашања и побрините се да се бринете и за себе.

Која земља има највећу стопу депресије?

Кина има највећу стопу униполарних депресивних поремећаја у свету.

Може ли депресија сама проћи без лечења?

Изненађујуће, неки стручњаци кажу да то може. За неке људе, депресија је циклична или сезонска, па се на крају могу опоравити и повући без посебне интервенције, каже др Мурроугх. Али такође знамо да третмани попут психотерапије и лекова могу озбиљно смањити симптоме и трајање епизоде депресије. Многи појединци који пате од депресије никада не траже лијечење, и зато из перспективе јавног здравља желимо наставити смањивати стигму око ње.

Можете ли спречити појаву депресије?

Иако не постоји сигуран начин за спречавање депресије, један од највећих заштитних фактора за депресију је друштвена повезаност и социјална подршка, додаје др Стерн. Одржавање здравих пријатељстава и односа, каже она, потенцијално може значајно смањити вероватноћу или тежину депресије. Штавише, шанса да ће појединац добити помоћ због симптома депресије често се заснива на њиховој друштвеној ситуацији, каже др Мурроугх. Пријатељи или породица примећују да неко није сам, да има проблема са устајањем из кревета и пропушта активности и састанке, и помоћи ће им да потраже негу. Неко ко је релативно изолован може бити у ризику да не добије лечење, а заузврат ће пасти у дубљу депресију. Кључ? Негујте своје односе и охрабрујте једно друго да отворено причају о својим осећањима, без осуђивања. Што више можемо дестигматизовати емоције, то више можемо помоћи у спречавању или успоравању прогресије негативних емоција до депресивних симптома, каже др Стерн.

Ко је у високом ризику од депресије?

Они који су у највећем ризику за развој депресије укључују жене, старије особе, оне са личном или породичном историјом депресије, хроничне стресоре, оне са другим истовременим менталним и физичким здравственим стањима, ниским социоекономским статусом и оне који узимају лекове који могу изазвати депресију, попут контрола рађања или неки лекови против анксиозности.

Која је разлика између нормалне туге након губитка и МДД -а?

Када доживите губитак некога ко вам је близак, нормално је да тугујете и осећате се тужно и празно током неколико недеља или више, али требало би да буде боље, каже др Мурроугх. Ако почнете да се осећате лошије уместо боље како време пролази, то је црвена застава. Можда, још критичније, типична реакција туге није: Мој живот више није вредан живљења. Размислите о тражењу лечења ако ви или неко доживите ово.

Која храна помаже у ублажавању депресије?

Иако није доказано да одређена дијета ублажава депресију, здрава исхрана може вам помоћи да се физички и психички осећате најбоље. Одређена храна може бити повезана са здрављем мозга и подршком памћењу, будности и расположењу. Примери укључују храну која садржи омега-3 масне киселине (налазе се у орашастим плодовима и масној риби попут лососа), антиоксидансе (боровнице, броколи) и хранљиве материје попут холина (налази се у жуманцету). Увек разговарајте са својим лекаром пре него што направите значајне промене у исхрани.

Корисни извори ако сте депресивни

Дежурне линије за депресију могу вам помоћи - управо сада. Ако сте у кризи менталног здравља или ако је неко кога волите у опасности, обратите се квалификованом стручњаку за ментално здравље.

Ево неколико брзих бројева за бесплатну, поверљиву подршку која ради 24 сата дневно ако вам је потребна помоћ:

За хитне случајеве:

Позовите 911

За превенцију самоубиства:

Национална линија за превенцију самоубистава

1-800-273-ТАЛК (8255)

За упутнице за лечење и информације за менталне поремећаје и/или поремећаје употребе супстанци:

САМХСА -ина национална линија за помоћ

1-800-662-ХЕЛП (4357)

За ЛГБТК+ младе:

Тревор Пројецт Лифелине

1-866-488-7386