Кетамин за депресију

Скочи на: Зашто Кетамин? Кетамин против ССРИ Шта се састоји од третмана кетамином? Пружање помоћи ветеранима Да ли је кетамин сигуран за све? Последице Цена кетамина Кетамин и самоубиство

Никол Бејман се скоро читав живот неуспешно борила са депресијом, испробавајући десетине антидепресива, похађајући терапију, па чак и на болничком лечењу. Пре око шест месеци, од свог терапеута је сазнала за кетамин, лек на рецепт који је одобрен за употребу у болницама и другим медицинским установама као анестетик, а сада добија широку пажњу као лек за депресију. Убрзо након што је почела да прима редовне инфузије кетамина, каже Баиман, депресија је почела да се подиже.

Осећам се као друга особа, каже Баиман, адвокат који живи у Принцетону, Нев Јерсеи. Као да је преко мене био вео и вео је подигнут. Пре него што сам почео да примам кетамин, једва сам устајао из кревета. Сада могу ходати и поново се укључити у живот.

Баиман није једини појединац који пати од депресије чији су се симптоми драматично побољшали током узимања кетамина. Иако се у прошлости злоупотребљавао као рекреацијски лијек због својих халуциногених и умирујућих учинака (познат на улици као Специал К), данас кетамин привлачи велику позитивну пажњу јер се користи изван ознаке за лијечење резистентних на лијечење депресија - и пацијенти су задовољни резултатима. (Када је лек ван етикете, користи се за лечење стања на начин који није одобрила америчка Управа за храну и лекове.)

Зашто Кетамин?

Стевен Левине, МД, лечио је више од 3.000 пацијената кетамином од његовог отварања 2011. У свету је, каже, 10-15.000 пацијената лечено кетамином. Др Левине каже да је кетамин одличан лек за депресију. Али зашто би се неко на крају окренуо кетамину када постоје други, одобрени од ФДА, антидепресиви?

Данас имамо кризу и традиционални лекови за депресију нису баш ефикасни, каже др Левине. Иако кетамин није одобрен од ФДА за депресију, 70% данас прописаних лекова је „ван ознаке“ за најмање једну употребу. Уобичајено прописани антидепресиви такође ретко делују брзо-потребно је недељама или месецима пре него што пацијент осети олакшање од исцрпљујућих симптома депресије. Такође могу изазвати мучнину, поспаност или несаницу и затвор. Осим тога, повећање телесне тежине-које је повезано са уобичајено прописаним антидепресивима-НИЈЕ нуспојава кетамина, каже др Левине и додаје да је његова брзоделујућа природа можда најважнија карактеристика лека.

Кетамин против ССРИ

Пречесто, каже др Левине, традиционални лекови прописани за депресију или не делују довољно брзо или нису довољно ефикасни. Кетамин је ефикасна алтернатива за неке пацијенте, каже он. Ради другачије од ССРИ -а као што је Лекапро или Золофт. То је потпуно другачији механизам.

да ли тринтеллик узрокује повећање телесне тежине

Класично стенографско објашњење деловања ССРИ -а је теорија хемијске неравнотеже, објашњава др Левине. Постоји дефицит серотонина, а ССРИ повећавају ниво серотонина, каже он. То никада није била истина. Депресија је повезана са накупљањем протеина у мозгу-кетамин може поправити оштећења мозга која су резултат дуготрајних хормона стреса. Реакција тела на стрес просипа кортизол и друге хормоне у мозак и они га притом оштећују. Др Левине каже да кетамин има много брже ефекте на повећање пластичности мозга.

Молли Схеа пролази кроз инфузију кетамина

Молли Схеа је подвргнута кетаминском третману за своју хроничну и исцрпљујућу депресију. Ужива са својим псом, Аддие Фавн, током третмана који трају око 2 сата.

Молли Схеа (29), ветеринарски техничар, први пут је сазнала за кетамин од сарадника. Моли се борила са депресијом од седмог разреда када су је немилосрдно малтретирали у школи. Саветовали су је бројни терапеути и психијатри, испробала је разне традиционалне антидепресиве и годинама је била у и ван болничких и интензивних установа за лечење. Молли је развила нападе панике и пролазила је кроз периоде суицидалних мисли и самоповређивања. Био сам на тачки разматрања ЕЦТ ( електроконвулзивна терапија —Облик неуростимулације који укључује електричне импулсе) јер ми ништа није помагало и недостајало нам је могућности. Када је питала свог психијатра о кетамину, он ју је контактирао са доктором Левинеом који је започео Моллине третмане у августу. Осећам се најбоље што сам осећао од почетка депресије. Сналазим се са животом много боље него што сам био, каже Схеа.

Шта се састоји од третмана кетамином?

Уместо да буде третман прве линије, каже др Левине, кетамин се даје када други антидепресиви не делују. Даје се ИВ инфузијом у руци, а ефекти обично трају од дана до недеља. Генерално, примењује се у сужавајућој секвенци у којој пацијенти примају три инфузије прве недеље, две у другој недељи, једном недељно у наредне три недеље, а затим прелазе на одржавање, у просеку, једном месечно, каже др Левине .

Кетамин се такође користио у случајевима биполарног поремећаја, али није индикован за пацијенте са активном психозом, манијом или нестабилном кардиоваскуларном болешћу, каже др Левине. Нити је назначено код деце, додаје он.

Пружање помоћи ветеранима

Осим депресије, кетамин може ублажити посттрауматски стресни поремећај (ПТСП) који доживљавају многи ветерани. ПТСП, проблем менталног здравља који људи могу развити након што доживе неку врсту трауме, попут борбе, може се ефикасно лечити кетамином, каже Аимее Цабо Николов, БСН, која са супругом Борисом води медицинску клинику Кетамине, одељење медицинске клинике за неуронауке у Мајамију. Неки истраживачи називају кетамин најважнијим открићем у пола века, каже Николов и додаје да су око 35% пацијената на њиховој клиници војни ветерани који траже лечење од ПТСП -а. За многе ветеране који пате од ПТСП -а, кетамин пружа наду након што им друге врсте лечења нису дале потребне резултате, каже Николов.

Чланак се наставља у наставку

Да ли се осећате депресивно?

Урадите један од наших 2-минутних квизова о депресији да видите да ли би ви или ваша вољена особа могли имати користи од даље дијагнозе и лечења.

Урадите квиз о депресији Урадите квиз о депресији партнера

На Медицинској клиници Кетамине, где је око 105 пацијената лечено кетамином, између 75 и 80% се осећало боље у третману у поређењу са традиционалнијим лековима за депресију. Та стопа је око 35 до 40%, каже Николов.

Да ли је кетамин сигуран за све?

Неки стручњаци за ментално здравље саветују опрез што се тиче кетамина. Иако то може бити ефикасан третман за брзо смањење симптома депресије, још не знамо довољно о његовим потенцијално негативним последицама, посебно од дуготрајне употребе, да бих га препоручио као опцију за већину пацијената, каже Бриан Бруно, МД, психијатар у болници Ленок Хилл у Њујорку.

Главни недостаци су, каже он, то што се благотворни ефекти лека истроше након 7 до 10 дана, па већина пацијената мора редовно да прима инфузије. Нека истраживања су показала да може бити токсичан за ћелије мозга и изазвати оштећење бешике, посебно при већим дозама, каже др Бруно. Такође може изазвати психотичне симптоме током лечења.

Ипак, др Бруно каже, кетамин може помоћи неким особама са депресијом. То може бити од користи, посебно онима којима је потребно тренутно побољшање који нису успели у конвенционалним третманима одобреним од стране ФДА, каже др Бруно.

Тренутно су у току истраживања о дугорочним ефектима кетамина, безбедности и оптималним дозама у клиничким испитивањима.

Нежељени ефекти кетамина

Нуспојаве кетамина могу укључивати дисоцијативне промене које су скоро увек благе и пролазне, ако се десе, као и привремено повећање броја откуцаја срца и крвног притиска. Ови ефекти се обично добро подносе и обично не резултирају прекидом лечења.¹

Током инфузије можете се осећати плутајуће или искључено, али то обично траје само око 45 минута. Неки људи такође осећају мало мучнине, каже др Левине. За оне који имају користи од кетамина одговор се обично осећа другачије од емоционалногзаглађивањеССРИ. Људи често описују јасноћу размишљања, подизање тежине депресије и повећан функционални капацитет који може ступити на снагу у првих неколико сати након третмана.

Ницоле Баиман није имала дуготрајне нуспојаве, иако каже да је при узимању инфузије скоро као висока, али може бити врло интензивна.

да ли сам социопат или психопата

29 -годишња Молли Схеа осећа се као да спава у сумраку док прима инфузију кетамина. Она добија инфузију сваке три недеље, а цео третман траје око 90 минута. Током поступка, осећа поспаност, али то није неподношљиво. То је као сан у сумрак и знам где сам и могу да чујем све време, каже она. Могу отворити очи и видети, али генерално не желим због боја, идеја и ствари које се одвијају. Осећам се као да размишљам из другог дела мозга док се лечим.

Што се тиче могућности да постанете овисни о кетамину, који се некада користио као забава, др Левине каже да једноставно не постоји. Студије показују да у врло малим дозама које користимо, у медицинском окружењу, са недостатком приступа код куће и ретким дозирањем, практично нема могућности за зависност или злоупотребу, каже он додајући једно упозорење: бензодиазепини [Валиум, Ксанак, Адиван] може умањити антидепресивни ефекат кетамина.

Висока цена кетамина

Нажалост, кетамин обично није покривен осигурањем - у ординацији др Левине кошта 300 до 450 долара по третману. Молли Схеа не зна колико ће дуго моћи да остане на кетамину јер њени третмани нису покривени њеним осигурањем. Али др Левине каже да би се питање осигурања ускоро могло побољшати. Заиста почињем да видим охрабрујуће промене. Осигуравајућа друштва посежу за покривањем лечења или размишљају о томе да га покрију, каже он.

У међувремену, неки пацијенти су спремни сносити трошкове. Ницоле Баиман, која се спрема да се врати на посао, не планира да престане да узима кетамин. Било је тако невероватно, каже она. Осећам се као да ми је живот враћен.

Кетамин и самоубиство

Нажалост, самоубиство је главна брига за јавно здравље и водећи узрок смрти у Сједињеним Државама. Према подацима Центра за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), у САД је било двоструко више самоубистава (44.965) него што је било убистава (19.362) 2016. године, доступни су најновији подаци за годину дана. Такође, 2016. године самоубиство је било десети водећи узрок смрти у Сједињеним Државама. Годишње више људи умре од самоубиства него рак дојке.

[Сазнајте више о недавном одобрењу ескетамина за лечење суицидалних идеја у хитној помоћи]

Јасно је да је потребна додатна помоћ у решавању онога што многи стручњаци сматрају националном кризом. Доктор Левине верује да пораст самоубистава говори о нашим ограничењима као области и друштва са идентификовањем ко је најугроженији и са ефикасним стратегијама за његово решавање.

Од више од 3.000 пацијената које смо лечили кетамином, уверен сам да кажем да је лечење вероватно спасило стотине живота, каже др Левине. То је врста значајног и непосредног утицаја који кетамин може имати.

За више информација, др Левине предлаже Мрежа заговарања кетамина.

Последње ажурирање: 18. фебруара 2021