Историја нехуманог лечења менталног здравља

Лечење менталног здравља данас није шетња парком - од осигуравајућих друштава која ускраћују покривеност, до трајне стигме, до чињенице да су многи од најтежих менталних болесника међу нама постали сами на улици или пребачени у затвор. Потцењено је рећи да преостаје још посла. Ипак, нехумана историја лечења менталног здравља подсећа нас докле смо већ стигли.

Азила

Иако се застрашујући лекови за ментално здравље могу пратити од праисторије, освита ере азила средином 1700-их обележава период неких од најнехуманијих третмана менталног здравља. Тада су сами азили постали озлоглашена складишта за ментално оболеле.

„Сврха најранијих менталних установа није било лечење ни излечење, већ присилна сегрегација затвореника од друштва“, пише Јеффреи А. Лиеберман у Схринкс: Неиспричана прича о психијатрији . „Психички болесни сматрани су социјалним девијантима или моралним неприликама који трпе божанску казну због неопростивог преступа.“

Новинарка Неллие Бли из прве је руке ухватила атмосферу азила када је 1887. године отишла на тајно место у азил за избеглице Блацквелл Исланд у Њујорку. Бли је не само да је била посвећена без пуно испитивања ради утврђивања њеног здравља, већ су услови били сурови, сурови и нехумани.

„Због плача сестре су ме претукле дршком од метле и скочиле на мене“, описала је једна пацијенткиња Остани . „Тада су ми свезали руке и ноге и, бацивши чаршаф преко главе, чврсто га заврнули око грла, тако да нисам могао да вриштим, и тако ме ставили у каду напуњену хладном водом. Држали су ме све док нисам напустио сваку наду и постао бесмислен. “

Хидротерапија показала се као популарна техника. Топла, или чешће хладна вода, наводно је смањила узнемиреност, посебно за оне који имају маничне епизоде. Људи су или уроњени у каду по сатима, мумифицирани у умотани „пакет“ или прскани поплавом шокантно хладне воде под тушевима.

Азили су се такође у великој мери ослањали на механичка ограничења, користећи равне јакне, огртаче, прслуке и кожне наруквице, понекад и сатима или данима. Лекари су тврдили да су ограничења заштитила пацијенте, али како су се азили пунили, употреба физичког ограничења више је била средство за контролу пренатрпаних установа.

У исто време азили су били у порасту, па тако и психијатрија, новонастало крило медицинске струке склоно доказивању своје способности лечења, уместо да једноставно управља болесницима. Азили су служили као савршена лабораторија за психијатријске третмане.

Рани психијатријски третмани

Иако је Бењамин Русх, који се сматра оцем америчке психијатрије, први напустио теорију да је поседовање демона проузроковало лудило, то га није спречило да користи старе „хуморалне третмане“ пацијентима азила како би излечио свој ум. Уместо да пушта демоне, како је првобитно било намењено лечењу, он је сматрао да телесне течности нису у равнотежи. Као такав, „прочишћавао је пацијенте, стварао мехуриће, повраћао и крварио“, пише Мари де Иоунг у Лудило: Америчка историја менталне болести и њено лечење .

Слично томе, Хенри Цоттон - надзорник државне болнице Трентон у држави Нев Јерсеи од 1907. до 1930 - сматрао је да су заражени делови тела довели до менталних болести. Усредсредио се на вађење трулих зуба, за које је сматрао да изазивају инфекције које изазивају лудило. Када то није успело, вероватно зато што је загађена пљувачка и даље улазила у тело, Памук је почео да уклања и крајнике.

шта учинити ако имате анксиозност

А онда је направио корак даље, уклањајући делове желуца, танког црева, слепих црева, жучне кесе, штитасте жлезде, а посебно делове дебелог црева - било где где се мислило да инфекција може да се задржи. Није изненађујуће што се ово није показало као поуздан лек и носило је високу стопу смртности.

Инспирисан открићем да су високе температуре помогле у заустављању симптома узнапредовалог сифилиса, Јулиус Вагнер-Јаурегг је експериментисао са изазивањем врућица код људи са шизофренијом убризгавањем крви заражене маларијом. Ова популарна метода чак је и заслужила Вагнер-Јаурегг-а 1927. Нобелова награда из физиологије или медицине, прва икада додељена за област психијатрије.

Као и Цоттонова техника уклањања дела тела пре ње, и грознице изазване маларијом имале су високу стопу смртности: „Отприлике 15 процената пацијената лечених Вагнер-Јуарегговом грозницом умрло је од поступка“, пише Лиеберман.

Шок терапије

До тада је, међутим, професионална заједница била спремна да пређе на следећи хир - терапију инсулинским шоком.

Манфред Сакел, немачки неуролог, који је у Сједињене Државе довео, терапија инсулинским шоком убризгавала је висок ниво инсулина у пацијенте да би изазвала конвулзије и кому. После неколико сати живи мртви би били оживљени из коме и излечени од своје лудости.

Овај процес би се понављао свакодневно месецима, док би лекари понекад примењивали чак 50 до 60 третмана по пацијенту, према Лиеберману. Међутим, поступак је очигледно био ризичан и изазвао је амнезију. Ипак, третман се показао популарним на основу сумњиве стопе успеха.

„До 1941. године, према анкети јавног здравља САД-а, 72 процента од 305 јавних и приватних азила у земљи користило је терапију инсулинском комом, не само за шизофренију, већ и за друге врсте лудила“, пише де Иоунг.

Још једна шок терапија тек је долазила. Метразол шок терапија, попут инсулина, радила је на погрешној премиси да епилепсија и шизофренија не могу постојати истовремено. Кључ? Напади. Ласзло вон Медуна, мађарски лекар, открио је да лек метразол може да произведе конвулзије налик нападима код пацијената, што им шокира мозак од менталних болести. Показало се да је то шок и физички.

„Метразол је такође изазвао млатлеће конвулзије толико силовите да би могли постати, дословно, повратни“, пише Лиеберман. „1939. године, рендгенска студија на Државном психијатријском институту у Њујорку открила је да је 43 процента пацијената који су били подвргнути конвулзивној терапији метразолом доживели преломе кичме.“

„Пухну те у несвест, као да нешто прокључа“, описао је један пацијент на лечењу. „Осећао сам се сваки пут кад бих то схватио као да ћу умрети.“

да ли се анксиозност сматра менталном болешћу

Поред свог застрашујућег искуства, терапија шоком метразолом такође је произвела ретроградну амнезију. Срећом, Федерална управа за лекове опозвала је одобрење за метразол 1982. године, а овај метод лечења шизофреније и депресије нестао је педесетих година прошлог века, захваљујући електроконвулзивној шок терапији.

Електроконвулзивна шок терапија

Зујалица, фабрика шокова, коктел за напајање, продавница омамљивања, пеницилин из психијатрије. Један од најзлогласнијих третмана менталних болести укључује електроконвулзивна шок терапија . Врсте неконвулзивне терапије електричним ударом могу се пратити већ у 1. веку нове ере, када је, према Де Иоунгу, „малаксалост и главобоља римског цара Клаудија лечена применом торпедне рибе - познатије као електрични зрак - на његовом челу “. Али њихов хејди у лечењу менталних болести започео је 1938.

ЕКТ носи мањи ризик од прелома од терапије шоком метразол, а употребом анестетика и релаксатора мишића у каснијим годинама, стопа прелома је постала занемарљива. Међутим, није прошло без нежељених ефеката, укључујући амнезију, као и повећане склоности ка самоубиству. На пример, Ернест Хемингваи је умро од самоубиства убрзо након ЕЦТ третмана.

„ЕЦТ је била добродошла замена за терапију метразолом“, пише Лиеберман. „Нарочито депресивни пацијенти често су показивали драматична побољшања расположења након само неколико сесија, и иако је још увек било неких нежељених ефеката на ЕКТ, они су били ништа у поређењу са застрашујућим ризицима од коме, терапије маларије или лоботомије. То је заиста био чудесан третман. “

Лоботомије

Отприлике у исто време, лекари из иностранства извели су прве лоботомије. Пракса је у Сједињене Државе доведена захваљујући Валтеру Фрееману, који је почео да експериментише са лоботомијама средином 1940-их, што је захтевало оштећивање неуронских веза у пределу префронталног кортекса мозга за који се сматра да изазива менталне болести.

„Понашање [лекари] су покушавали да поправе, мислили су, постављено у неуролошким везама“, рекао је Баррон Лернер, историчар медицине и професор у НИУ Лангоне Медицал Центер у Њујорку. Наука уживо . 'Идеја је била да ако можете оштетити те везе, можете зауставити лоше понашање.'

Проблем је био у томе што лоботомије нису зауставиле само лоше понашање. Оштетили су сећања и личности људи, што је чак и Фрееман признао: „Сваки пацијент вероватно изгуби нешто овом операцијом, нешто спонтаности, нешто искричавости, неки укус личности.“

Према де Јангу, упркос нежељеним ефектима, до тренутка када је Фрееман умро 1972. године, извршено је приближно 50.000 лоботомија америчким пацијентима, углавном у азилима. Међутим, током 1970-их се годишње радило мање од 350 лоботомија. До тада су лекови доминирали лечењем менталног здравља.

Психијатријски лекови

Лекови су се користили у лечењу ментално оболелих још средином 1800-их. Њихова сврха је тада била да се пацијенти умире како би се пренатрпани азили одржали лакше, нека врста хемијског ограничења које би заменило физичка ограничења ранијих година.

Лекари су примењивали лекове као што су опијум и морфијум, који су оба носили нежељене ефекте и ризик од зависности. Отровна жива је коришћена за контролу маније. Барбитурати успављују пацијенте у дубок сан са намером да побољшају своје лудило. Хлорал хидрат се користио педесетих година прошлог века, али као и лекови пре њега, имао је нежељене ефекте, укључујући психотичне епизоде.

како знати да ли имате адхд

А онда је дошао Торазин, медицински пробој психијатри који су чини се тражили све ове године. Иако није био савршен, показао се много сигурнијим и ефикаснијим у лечењу тешких менталних болести. Његова употреба, заједно са другим лековима који су брзо уследили, као што су Риспердал, Зипрека, Абилифи и Серокуел, означила је почетак морске промене за пацијенте са менталним здрављем.

1955. године, године када је уведен први ефикасни антипсихотички лек, у азилима је било више од 500 000 пацијената. До 1994. године тај број се смањио на нешто више од 70.000. Почев од шездесетих година прошлог века, установе су се постепено затварале, а брига о менталним болестима пребацивала се углавном у независне друштвене центре, јер су третмани постајали и софистициранији и хуманији.

Иако ове промене и савремена нега долазе са својим изазовима, лечење менталног здравља далеко је напредовало за 250 година. Душевно обољели више немају потребу да се плаше живота у нехуманим азилима, подвргавања експерименталним шок третманима или подвргавања опасним операцијама без пристанка. Лечење менталног здравља можда и даље долази са стигмом, али има пуно наде за будућност.