Зашто не разговарамо о постоперативној депресији?

Хирургија може да промени живот, било да лечите хитно медицинско стање или коначно добијате процедуру која мења начин на који изгледате и осећате себе. У вртлогу папиролошких операција, састанака и консултација, постоји један проблем који тим за негу може да прескочи: постоперативна депресија.

Чудан је проблем који људи заборављају да помену, јер то није реткост. У прилогу за магазин Харвард из 2000. године, хирурзи су га описали као „ разумљива компликација . '

Па зашто не разговарамо о томе? Одговор је сложен и укључује низ заустављања дуж зечје рупе, која пацијенте оставља неспремнима за емоционалне последице операције. Иако је депресија можда „разумљива“, то не значи да је треба занемарити; и одбијање да призна да је ризик не решава проблем.

Такође је врло излечиво. Припремљени пацијенти, посебно они са основним стањима менталног здравља, могу бити проактивнији у управљању њиме ако су на то упозорени.

Клинички здравствени психолог Стевен Товиан, који ради на Универзитету Нортхвестерн у Чикагу, уз одржавање приватне праксе, рекао је Талкспацеу да је један од разлога што постоперативна депресија заобилази ограничено истраживање на ту тему. Теорија о томе шта је узрок може да има на претек, али оне нису поткрепљене детаљним, значајним истраживањем које истражује феномен и истражује начине лечења.

Без тих информација теже је лечити и теже убедити тимове хируршке неге да саветовање пацијената може бити корисно за опоравак. Културни ставови у медицинској професији такође стварају препреку искреним дискусијама о менталном здрављу хируршких пацијената, што је лоша вест за оне који су у ризику.

Шта је постоперативна депресија?

Овај облик ситуацијске депресије може се јавити и годину дана након операције, рекао је Товиан. Пацијенти могу искусити симптоме попут лошег апетита, поремећаја спавања, потешкоћа у концентрацији, незаинтересованост за раније пријатне активности, песимизам и ниско самопоштовање. Може постати толико озбиљна да депресија омета способност обављања свакодневних задатака - попут одласка на посао или бриге о деци.

како зауставити анксиозност ноћу

Један од изазова у дијагнози постоперативне депресије је, рекао је Товиан, тај што је тешко разликовати од осталих емоционалних одговора на операцију. На пример, пацијент са дијагнозом карцинома може развити сличне симптоме јер је уплашена, под стресом или је забринута због рака - а операција може да комуницира са тим емоцијама.

Јуне Пимм, истраживач који истражује постоперативна депресија у окружењима за кардиолошку негу , рекао је за Талкспаце да је постојећа депресија значајан фактор ризика, као и недавна историја великих животних промена. Њено истраживање открило је да је већа вероватноћа да ће бити депресивни они који су се концентрисали на физичке последице хируршке интервенције - чак и када су им хирурзи рекли да им добро иде.

Товиан је додао да могу бити фактори и анестезија, дезоријентација, лекови који се користе после операције, бол, промене свакодневне рутине пацијента, трауматични стрес, очекивања о исходима хирургије и осећај губитка покретљивости или независности. Многа од њих су уобичајена искуства за људе који имају операцију, истичући ову „разумљиву“ компликацију као уобичајени потенцијални ризик од операције.

Неке операције су такође тесније повезане са постоперативном депресијом од других, укључујући кардиолошке захвате, пластику и бариатријска хирургија и поступци који се изводе на старијим пацијентима, попут замена кука. Многи од њих погађају Товианове поене - на пример, пацијенти са баријатријском и пластичном хирургијом могу се борити са самопоштовањем и својим односом са својим телима.

Старији пацијенти могу се плашити губитка покретљивости, док срчани болесници могу бити фрустрирани упутствима за постоперативну негу која захтевају смањење телесних активности. У случају неких срчаних болесника, он наводи „обилазну квргу“, поремећај у протоку крви у мозгу који се дешава када се пацијенти узимају и искључују са бајпаса током неких операција на срцу - и једно од могућих објашњења за промене расположења након операције.

биполарни поремећај дсм 5 критеријума

Без обзира на то да ли депресију погоршавају фактори који окружују дијагнозу и лечење или сама операција, то је и даље могуће излечити. Али као и свака депресија, што дуже траје нелечење, то је горе за пацијента.

Зашто не разговарамо о томе?

Пимм је имао теорију: „Хирурзима није пријатно да се носе са емоционалним аспектима хирургије.“ Још једно питање могло би бити раширено у тимовима за негу, рекао је Товиан: Неуспех да упозори пацијенте на постоперативну депресију из страха да не створе самоиспуњујуће пророчанство.

Иако знамо да операција дубоко утиче на ментално здравствено стање, и то депресија заправо може пореметити зарастање , што продужава време опоравка, међу хирурзима постоји необична неспремност да се суоче са овим проблемом.

Иако пацијент који иде на операцију може комуницирати са бројним пружаоцима услуга неге, њихов фокус је често на самој операцији и потенцијалним физичким компликацијама. Дуалност ума и тела у здравству поново напада у овим поставкама, јер накнадни састанци могу да покривају ствари попут опсега покрета, нивоа активности, бола и прегледа места хирургије, без дискусије о расположењу пацијента.

Товиан је прокоментарисао да би боља комуникација са пацијентима могла да ублажи страхове, забринутост или збуњеност око операције, помажући пацијентима да разумеју зашто се препоручује поступак, шта ће се десити у ОР-у и шта могу очекивати од опоравка. Далеко од тога да пацијента припреми за депресију, то би могло помоћи пацијентима да се осећају као да имају контролу.

Признање да хирургија може имати психолошку штету може бити борба за пружаоце услуга који су навикли да раде у физичкој сфери - и који су навикли да рукују пацијентима који спавају у великој већини својих интеракција. Да би створили плимну промену у начину на који говоримо о хирургији и менталном здрављу, предложили су Товиан и Пимм, неопходно је променити начин на који хирурзи, медицинске сестре и други пружаоци неге у хируршким условима размишљају о хирургији и депресији.

Шта можемо учинити поводом тога?

Краткорочно, постоје могућности за управљање постоперативном депресијом. Едукација пацијената важан је корак за промену здравственог окружења, јер су информисани пацијенти у бољој позицији да се залажу за себе. Нарочито за оне са већ постојећим менталним здрављем, разговор са а саветник или терапеут пре операције о ризицима и знацима упозорења и стварање плана лечења уколико се развије постоперативна депресија може бити важан део припреме за операцију.

Иако хирурзи могу, а понекад и преписују антидепресиве и друге психијатријске лекове, саветовање је такође критично за опоравак. Будући да основни узроци постоперативне депресије могу да укључују аспекте попут проблема са сликом тела и губитка независности, прилика за обраду ових емоција и искустава је важна. Уз саветовање, пацијент има прилику да развије вештине суочавања и да ради кроз сложена осећања - иако лекови могу помоћи пацијентима да постану стабилни, тако да се могу усредсредити на тај опоравак.

Добро информисане пацијенте такође могу подржати упућени пријатељи и породица. Товиан је прокоментарисао да су пацијенти са добром мрежом подршке обично мање склони депресији након операције. Људи који подржавају не спремају оброке, не чисте их или помажу на друге начине док се неко опорави - они такође могу да подстакну људе да се физички активирају после операције и припазе на промене понашања које могу указивати на то да се пацијент бори.

Али важно је и учешће медицинских радника. Као што хирурзи упозоравају пацијенте да престану пушити, активирају се и једу добро пре операције, они би требало да разговарају о психолошким проблемима и идентификују пацијенте који су најугроженији. Медицинске сестре и други који ступају у интеракцију са хируршким пацијентима такође би требало да размишљају о психолошким ефектима хирургије и схватају ментално здравље једнако озбиљно као витални знак.

како тестирати адхд

Товианов рад се фокусира на пружање услуга менталног здравља људима у клиничким условима. Ипак, специјалисти попут њега нису нужно доступни у свакој болници, а то је нешто што хируршка одељења морају преиспитати. Клинички здравствени психолози радити не само са хируршким пацијентима, већ и са људима који имају хроничне болести, сложена стања или трауматична медицинска питања. Специјалност се директно суочава са митовима о дуалности ума и тела изричитим повезивањем физичког благостања са емоционалним здрављем.

Дугорочно гледано, недовољни подаци о постоперативној депресији представљају озбиљан проблем. Већина студија је мала и усредсређена је на одређену популацију пацијената, што отежава њихову ширу примену. Више истраживања би легитимисало проблем, потенцијално олакшавајући разбијање баријера у медицинској професији због којих хирурзи и други нерадо говоре о постоперативној депресији.

Такође би пружио увид у то како и зашто се јавља постоперативна депресија, утирући пут превентивним мерама. Омогућило би истраживачима да истраже могућности лечења и открију најефикаснији микс за пацијенте који се боре са депресијом након операције.

Пацијенти који доживе промене расположења након операције могу се осећати изоловано и под стресом. Њихова депресија, међутим, није одраз личног неуспеха и далеко су од тога да су сами. Ово би могло помоћи пацијентима да препознају и потраже лечење постоперативне депресије много раније, што би на крају могло побољшати њихову постхируршку прогнозу.