Дисруптивни поремећај расположења (ДМДД)

Шта је ДМДД?

Сва деца су с времена на време склона чудном темпераменту, али ако ваше дете показује тешке љутње које је тешко контролисати, изузетно честе и наизглед несразмерне тренутној ситуацији, размислите о томе да их имате процењује се на поремећај поремећаја дисрегулације расположења (ДМДД).

ДМДД је прилично новија дијагноза, која се први пут појављује у Дијагностичком и статистичком приручнику о менталним поремећајима (ДСМ-5) 2013. ДСМ-5 класификује ДМДД као врсту депресивног поремећаја, јер се деца са дијагнозом ДМДД боре да регулишу њихово расположење и емоције на начин примерен узрасту. Као резултат тога, деца са ДМДД -ом показују честе изливе нерва као одговор на фрустрације, вербално или бихевиорално. Између испада, они доживљавају хроничну, упорну раздражљивост.

ДМДД је развијен као дијагноза као одговор на забринутост психијатара да је биполарни поремећај пречесто дијагностификован код деце. Поремећај је заснован на концепту тешке дисрегулације расположења као стања различитог од типичног епизодичног маничног и депресивног понашања биполарног поремећаја. Многа деца која су првобитно имала дијагнозу педијатријског биполарног поремећаја нису доживела епизодну манију (или повишено расположење) повезано са стањем.

Симптоми ДМДД

ДМДД значајно нарушава расположење детета, изазивајући бес и раздражљивост. Ова озбиљна раздражљивост има две истакнуте манифестације: честе изливе ћуди и хронично, лоше расположење које је мање-више стално присутно између ових испада. Да би се дијагностиковала ДМДД, дете мора показати следеће симптоме:

најбољи систем заштите менталног здравља на свету

Тешки понављајући тантруми:То могу бити вербални (викање или вриштање) или понашања (физичка агресија)
Тантруми нерва који нису у складу са узрастом детета:Са ДМДД -ом, тантруми нису оно што бисте очекивали по учесталости и озбиљности на основу развојног нивоа детета. На пример, иако бисте могли сматрати нормалним да малишани повремено силазе на под, ударајући и вриштећи, не бисте то очекивали од 11-годишњака.
Често се јављају испади:Обично бисте очекивали да ћете у просеку видети испад најмање три пута.
Расположење између избијања је упорно раздражљиво или љуто:То могу приметити родитељи, чланови породице, наставници или вршњаци.

Поред горе наведених симптома, дијагноза захтева:

Симптоми су присутни најмање годину дана, а дете није имало менструацију у трајању од 3 или више месеци без симптома.
До избијања ћуди долази у најмање два или три различита окружења.
Дете има између 6 и 18 година.
Симптоми су били присутни пре 10.

Штавише, детету ће бити дијагностикован ДМДД само ако симптоми нису последица неког другог здравственог стања, попут поремећаја спектра аутизма, посттрауматског стресног поремећаја, анксиозности раздвајања итд. Ваш лекар ће такође желети да искључи могућност да се симптоми приписују дејству било ког лека или супстанце.

Фактори ризика за ДМДД

Како је ДМДД релативно нов поремећај, још увек се спроводе истраживања како би се оцртали специфични фактори ризика. Међутим, једно истраживање на преко 3.200 деце старости од 2 до 17 година показало је да између 0,8 и 3,3 процента деце задовољава критеријуме за ДМДД.

Истражитељи су открили да су деца са ДМДД -ом можда од младости била склонија тешком понашању, ћудљивости и анксиозности. Можда су се такође борили са суочавањем са фрустрацијама и прилагодили се променама без губљења воље.

Сматра се да се ДМДД чешће јавља код дечака него код девојчица, и код деце која имају члана породице са психијатријским стањем.

Коначно, већа је вероватноћа да ће деца са ДМДД доживети:

Породични сукоб
Потешкоће у друштвеним окружењима
Обустава школе
Окружење економског стреса

ДМДД вс биполарни поремећај

ДМДД је уведен као дијагноза ради решавања онога што су психијатри сматрали претераном дијагнозом педијатријског биполарног поремећаја. Док је кључна карактеристика ДМДД -а раздражљивост, обележје биполарног поремећаја је присуство маничних или хипоманичних епизода.

Манична епизода се дефинише као период повишеног, експанзивног или раздражљивог расположења, који типично укључује надуто самопоуздање, брзе мисли или потешкоће у одржавању пажње. Хипоманија се односи на лакши облик маније који није толико екстреман да узрокује поремећаје у свакодневном функционисању.

Иако и ДМДД и биполарни поремећај могу узроковати раздражљивост, маничне епизоде имају тенденцију да се јављају спорадично, док је код ДМДД -а раздражљиво расположење хронично и озбиљно. Осим тога, деца са ДМДД обично не показују еуфорију, несаницу и понашање усмерено ка циљу повезано са манијом. Разликовање ДМДД -а од биполарног поремећаја није увек тако једноставно и потребна је одговарајућа процена стручњака за ментално здравље да би се открила оба стања.

Дијагностиковање ДМДД

Само лекар, психијатар или медицинска сестра могу поставити дијагнозу ДМДД. Пре него што се постави дијагноза, стручњак за ментално здравље ће извршити свеобухватну процену вашег стања

дететових симптома ради процене. Процена треба да укључи разговор са старатељима и посматрање или састанак са дететом. Можда ће бити корисно водити евиденцију о испадима беса вашег детета и детаљно описати где и када се они одвијају пре вашег састанка.

Лечење ДМДД

Психотерапија и интервенције у понашању:Когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ), врста психотерапије, обично се користи за учење деце како да се носе са мислима и осећањима која доприносе њиховом осећају депресије, анксиозности или раздражљивости. Терапија такође учи вештине суочавања за регулисање беса и начине да се идентификују и поново обележе искривљене перцепције које доприносе испадима. Дијалектичка бихејвиорална терапија за децу (ДБТ-Ц) је још једна опција која служи да се деца науче пажњи, емоционалној регулацији и како да толеришу осећања фрустрације. У ДБТ-Ц, уместо да одбаци дететове емоције, терапеут их потврђује како би помогао детету да развије вештине управљања својим осећањима.
Обука за управљање родитељима:У обуци о управљању родитељима, родитељи се уче посебним стратегијама које могу да користе када реагују на испаде детета како би избегли појачавање нежељеног понашања, умирили дете и наградили позитивно понашање. Обука се такође фокусира на важност предвидљивости и примењује доследне последице када дете не следи упутства. Препоручује се да сви неговатељи који проводе значајно време са дететом учествују у обуци како би лакше управљали понашањем детета.
Лекови:Ако терапија и обука родитеља нису сами ефикасни, могу се прописати лекови за ублажавање симптома ДМДД. Стимуланси, који се могу користити за помоћ деци у контроли импулса, и антидепресив са благим нуспојавама, попут ССРИ, обично су први корак када се чини да су лекови неопходни.

Стратегије самопомоћи за родитеље

Психоаналитичар Лаурие Холлман Пх.Д. , који је специјализован за односе родитељ-дете, наглашава важност да се родитељи помире са сопственом анксиозношћу због понашања свог детета како би могли остати мирни пред испадима свог детета. Ако родитељ може да одржи разумевање да испад није случајан, већ неконтролисана комуникација са значењем, биће много способнији да помогну свом детету, каже она.

Више студија показује да такве интервенције могу бити ефикасне. Због тога ћете можда желети да затражите подршку од стручњака за ментално здравље ради специфичне обуке о ефикасним начинима реаговања на иритабилно понашање и побољшања односа са својим дететом. Обука се такође фокусира на важност предвидљивости, доследности са децом и позитивног поткрепљења.

Деца која воле додир добро се држе док се смирују чак и ако се млатарају. Деца која сматрају аверзиван додир боље пролазе са благим умирујућим тоновима родитеља који саосећају тихо изговарајући изјаве попут: 'Ја сам с тобом', 'На твојој сам страни', допустите ми да останем поред вас и чујем шта желите да кажете “, саветује Холлман.

Након што се дете смири и прође неко време, у зависности од узраста детета, можете кратко разговарати указујући да ћете му помоћи да каже шта му је на уму ако може да пронађе неке речи уместо покрета да добије оно што му је потребно, она каже. Циљ је да дете на крају усвоји смирење родитеља и артикулише се речима, а не поступцима.

Позитивно појачање је такође значајан аспект обуке родитеља за суочавање са испадима ДМДД -а. Кад се дете чак и тренутак смиривања позитивно позитивно појача, брзо га прецизирајући прецизирањем шта је дете урадило како би то могли поновити и научити ту вештину, каже Холлман. Али према психологу Кахина А. Лоуис, Пс.иД ., кориштење позитивног поткрепљења једнако је важно када дјеца не излажу бијес и једноставно показују позитивно понашање. Похвалите их за одређену ствар коју добро раде (тј. Тако сам поносан на вас што делите са сестром) и наградите их малим жетонима, као што су налепнице, ситниш, грицкалице, филмско вече код куће или додатно време за игру , када они испуне задатак који сте им ви поверили, предлаже она.

Ово не само да показује дететову наклоност и уважавање, већ их учи и да позитивна осећања прате позитивно понашање. Постављање рутинског графикона, попут дијаграма домаћих задатака или задатака, такође може бити од помоћи у структурирању распореда тако да ваше дете зна шта се од њега очекује, како би се смањили напади беса изазвани дневним правилима или рутином.

Извори чланака

Америчко удружење психијатара. Дијагностички и статистички приручник о менталним поремећајима. 5тх Едитион. Арлингтон, ВА: Америчко удружење психијатара; 2013.
Институт за дечији ум. Нова дијагноза експлозивног понашања. Доступно на: ввв.цхилдминд.орг/артицле/а-нев-диагносис-фор-екплосиве-бехавиор/. Приступљено 9. октобра 2019.
Институт за дечији ум. Основе поремећаја дисрегулације расположења. Доступно на: ввв.цхилдминд.орг/гуиде/гуиде-то-дисруптиве-моод-дисрегулатион-дисордер/. Приступљено 9. октобра 2019.
Национални институт за ментално здравље. Поремећај дисрегулације поремећаја расположења. Доступно на: ввв.нимх.них.гов/хеалтх/топицс/дисруптиве-моод-дисрегулатион-дисордер-дмдд/дисруптиве-моод-дисрегулатион-дисордер.схтмл. Приступљено 9. октобра 2019.
Доугхерти ЛР, Смитх ВЦ, Буфферд СЈ, ет ал. Поремећај дисрегулације поремећаја расположења ДСМ-5: корелати и предиктори код мале деце. Псицхол Мед. 2014; 44 (11): 2339–2350.
Рои АК, Лопес В, Клеин РГ. Поремећај поремећаја дисрегулације расположења: нови дијагностички приступ хроничној раздражљивости у младости. Ам Ј Психијатрија. 2014; 171 (9): 918–924.

Последње ажурирање: 10. јуна 2020