Лечење биполарног поремећаја: Шта треба да знате да бисте управљали својим симптомима

Скочи на: Шта значи бити биполарни? Дијагностиковање биполарног поремећаја Цоморбидитес Стандардни третман Алтернативни и будући третмани ЕЦТ и ТМС Шта друго можете учинити Ресурси Тражење помоћи ФАКс

Биполарни поремећаји добијају лошу репутацију.





У филмовима и на ТВ-у биполарни ликови нуде драматичан случај за узбудљив живот ван контроле. Тетурају између високих и ниских емоција, троше новац који немају, спавају и пију и дрогирају по вољи. Пребрзо причају и понашају се импулсивно, не разматрајући ништа и никога.

Далеко од екрана, међутим, биполарна болест може се осећати веома различито. Људи са поремећајем често проводе далеко више времена или савршено добро, депресивно или у мешавини депресивног и оптимистичног расположења, уместо да сурфују непрекидно маничним. И, што је најважније, с тачном дијагнозом, узимањем лекова и терапијом, многи могу постићи стабилан и испуњен живот.





Зашто се појављују ове заблуде о животу са екстремним успонима и падовима? Можда зато што су, за разлику од других менталних болести, биполарни поремећаји стекли неку врсту романтичне мистике. Узети само на високим и ниским екстремитетима, постали су замена за појачан, креативан живот.

На крају крајева, многи познати писци, уметници и музичари деле дијагнозу, од Алвина Ејлија до Кетрин Зите Џонс. Да не спомињемо Русселл Бранд, Кание Вест, Царрие Фисцхер, Курт Цобаин, Лоу Реед, Деми Ловато, Мариах Цареи и тако даље. Али вреди напоменути да, иако неке студије показују да они са генетском склоношћу ка биполарном поремећају могу бити креативнији, то се не односи на све. И да, за многе људе са биполарним поремећајем, стабилна доследна рутина често дозвољава проток креативности.



Шта значи бити биполарни?

Некада назван манична депресија, биполарни поремећај је стање менталног здравља које карактеришу необичне промене расположења, енергије, нивоа активности, концентрације и немогућности обављања свакодневних задатака. Расположење може варирати од високих (манија или хипоманија) у којима се осећате изузетно енергично, усхићено или необично раздражљиво до падова (депресија) што може довести до туге, равнодушности или безнађа.1

Иако је биполарни поремећај доживотно стање, могуће је управљати променама расположења и другим симптомима пратећи план лечења који у већини случајева укључује лекове и психотерапију.

Уопштено говорећи, биполарни поремећај је много боље контролисан ако је лечење континуирано и прилагођено свакој особи, будући да различити људи реагују на лечење на различите начине, каже Диана Самуел, МД, доцент клиничке психијатрије на Медицинском центру Универзитета Цолумбиа. Комбинација психотерапије и лекова заједно има тенденцију да буде ефикаснија, пружајући брже побољшање симптома.

Дијагностиковање биполарног поремећаја

Већина биполарних поремећаја спада у три главне категорије. То укључује:

Биполар И

Карактеришу је епизоде ​​маније које трају најмање седам дана и могу захтевати хоспитализацију. Депресивне епизоде ​​које следе могу трајати до две недеље. Ако се ови симптоми појаве истовремено, то се назива мешовита епизода.

Биполар ИИ

Дефинисано обрасцем депресивних и хипоманичних епизода. Хипоманија је повишење расположења које повећава енергију, узнемиреност и говор под притиском. Манија није тако интензивна као биполарна И, али депресивне епизоде ​​су озбиљне и могу трајати дуже.

Чланак се наставља у наставку

Занима вас како је живети са биполарним ИИ?

Прочитајте овај налог од првог лица.

Прочитајте чланак

Циклотимични поремећај (такође се назива Циклотимија )

Дефинише се периодима хипоманичних и депресивних симптома који трају најмање 2 године (1 година код деце и адолесцената). Међутим, симптоми не испуњавају дијагностичке захтеве за хипоманичну епизоду и депресивну епизоду.

Људи могу доживети симптоме биполарног поремећаја који се не подударају са горе наведене три категорије, који се називају другим специфицираним и неодређеним биполарним и сродним поремећајима.2

Иако се ове категорије могу чинити лаким за разликовање, постављање дијагнозе биполарног поремећаја може бити тешко. Људи који имају биполарни поремећај често траже помоћ када се осећају слабо, па је пажљива историја болести неопходна како би се осигурало да се биполарни поремећај не погрешно сматра великим депресија .

Више од 50% људи има депресију као прву епизоду, каже др Трисха Суппес, професорка психијатрије и наука о понашању на Универзитету Станфорд и директорка програма за истраживање биполарних поремећаја и депресије у здравственом систему ВА Пало Алто . У раном току болести, људи са биполарним И или ИИ можда нису имали хипоманичне или маничне епизоде ​​или искуства.

Осим тога, док је манија један од најпризнатијих синдрома у психијатрији јер је толико осебујна, биполарни ИИ често карактерише хипоманија, коју многи људи можда у почетку не идентификују као проблем “, каже др. Суппес. Они једноставно могу осећати да су нешто енергичнији или нешто мање спавају. Могли би чак бити само хиперпродуктивнији или хиперфункционалнији. Можда то не виде као хипоманични симптом јер се стање може мешати - и позитивно и негативно.

Постављање тачне дијагнозе изузетно је важно, јер може утицати на ток лечења. Давање антидепресива пацијенту са биполарним поремећајем И може изазвати маничну епизоду.

Да знате да је неко са биполарним поремећајем И депресиван, не бисте му дали антидепресив, објашњава др Суппес. Дали бисте им стабилизатор расположења, док би са биполарним ИИ антидепресив могао бити избор избора.

Биполарни поремећај и сродне менталне болести

Уз депресију, око 92% људи са биполарним поремећајем може током живота доживети и друге психијатријске поремећаје, што може додатно закомпликовати дијагнозу.3Ови укључују:

Злоупотреба супстанци

Од свих психијатријских стања, биполарни поремећај се највероватније јавља заједно са злоупотребом алкохола или дрога.4

За људе са биполарним поремећајима изузетно је важно да не злоупотребљавају супстанце, каже др Суппес. Може променити ток болести и заиста је тежак за мозак.

за шта се користи риспердал

Смањивање или уклањање употребе алкохола/дрога може бити изузетно важно јер комбинација биполарног поремећаја и употребе алкохола/дрога може погоршати озбиљност друге, додаје др Самуел.

Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП)

може се развити након доживљеног значајног трауматичног догађаја. Људи са депресијом или биполарним поремећајем имају већу вероватноћу да развију ПТСП ― и због тога што поремећај расположења повећава ризик од доживљавања трауматичног догађаја и зато што због поремећаја расположења постоји већа вероватноћа да особа која доживи трауматски догађај развије ПТСП.5.6

Анксиозност

Такође је уобичајено да људи са биполарним поремећајем такође имају анксиозни поремећај .7

Поремећај хиперактивности са недостатком пажње (АДХД)

Биполарни поремећај и АДХД имају преклапајуће симптоме који могу отежати разлику између њих двојице, објашњава др Самуел. И биполарни поремећај и АДХД могу представљати потешкоће у управљању фокусом и лако их ометати, бити раздражљиви и брзо говорити. Многи људи са биполарним поремећајима такође могу имати АДХД.

Поремећаји у исхрани

Преједање или булимија такође могу пратити биполарне поремећаје.

Лечење биполарних поремећаја

Као што је раније речено, комбинација лекова и терапије обично најбоље делује код људи који живе са биполарним поремећајем.

Лекови за биполарни поремећај

Када је у питању биполарни поремећај И, Литијум и даље се сматра третманом прве линије за стабилизацију расположења, али последњих година било је много лекова који могу ефикасно лечити биполарни поремећај осим литијума, каже др Самуел.

Стабилизатори расположења су најчешће прописана врста лекова за биполарни поремећај. Такође се могу назначити антипсихотични лекови и, у мањој мери, антидепресиви. Такође, многи антипсихотични лекови имају индикацију за стабилизацију расположења, рекла је она.

Лекови могу укључивати:

  • Стабилизатори расположења.Користе се за сузбијање маничних или хипоманичних епизода, укључујући литијум (Литхобид), валпроинску киселину (Депакене), натријум дивалпроекс (Депакоте), карбамазепин (Тегретол, Екуетро, ​​други) и ламотригин (Ламицтал) ).
  • Антипсихотици.Додавање антипсихотика може помоћи у ублажавању депресивних или маничних симптома који трају упркос лечењу другим лековима. Узимање ових самих или са стабилизатором расположења може помоћи. Такви лекови укључују: оланзапин (Зипрека) , рисперидон (Риспердал), кветиапин (серокел) , арипипразол (Абилифи), зипрасидон (Геодон), лурасидон (Латуда) или асенапин (Сапхрис).
  • Антидепресиви.Запослени за лечење депресије, антидепресиви се обично прописују са стабилизатором расположења или антипсихотиком, јер сам антидепресив понекад може изазвати маничну епизоду.
  • Антидепресиви-антипсихотици.Лек Симбиак комбинује антидепресив флуоксетин и антипсихотик оланзапин. Делује као депресија и стабилизатор расположења.
  • Лекови против анксиозности.Бензодиазепини могу помоћи код анксиозности и побољшати сан, али се обично користе краткорочно.8

Осим тога, карипразин (Враилар) је недавно одобрила ФДА за пацијенте са маничним и депресивним епизодама у биполарном И поремећају.9

Веома је важно да пацијенти буду потпуно искрени према себи и свом лекару који лекови делују, а који не, каже др Суппес. Такође, ако имају нуспојаве које се не подносе. Није важно шта су. Постоји много различитих избора лекова и ако радите са својим лекаром, надам се да ћете пронаћи комбинацију коју бисте могли да узимате на стални начин.

Проналажење одговарајућих лекова за вас понекад може бити покушај и грешка за који је потребно стрпљење јер је за неке лекове потребне недеље или месеци да постигну свој пуни ефекат. Здравствени радници обично мењају само један лек истовремено како би лакше идентификовали који лекови делују на ублажавање симптома са најмање досадних нуспојава. Чак и ако сте постигли савршену комбинацију, симптоми старења и промене могу послати промене.

Никада немојте сами мењати или престати да узимате лекове. Ако престанете са узимањем лекова, можда ћете доживети ефекте устезања или се симптоми могу погоршати или вратити. Можда ћете постати јако депресивни, осећајте се самоубилачки , или идите у маничну или хипоманичну епизоду. Ако мислите да морате да промените, позовите свог лекара.

Психотерапија

Неколико врста терапије може бити од помоћи у лечењу биполарних проблема. Ови укључују:10

  • Интерперсонална и социјална ритам терапија (ИПСРТ).ИПСРТ се фокусира на стабилизацију дневних ритмова, јер вам доследна рутина спавања, јела и вежбања може помоћи да управљате расположењем.
  • Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ) .Идентификујући нездрава, негативна уверења и понашања и замењујући их здравим, позитивним, ЦБТ може помоћи да се идентификује шта изазива ваше биполарне епизоде. Такође научите ефикасне стратегије за управљање стресом и за суочавање са узнемирујућим ситуацијама.
  • Терапија дијалектичког понашања: Укључујући индивидуалну и групну терапију, ДБТ учи свесности и вештинама прихватања, као што је способност доживљавања тренутних мисли, емоција и њихових пратећих физичких осећања са становишта посматрача, без негативног суда.
  • Психообразовање.Учење о биполарном поремећају може помоћи вама и вашим вољенима да разумете стање. Знајући шта се дешава може вам помоћи да добијете најбољу подршку, идентификујете проблеме, направите план за спречавање рецидива и наставите са лечењем.
  • Терапија усредсређена на породицу.Подршка и комуникација породице могу вам помоћи да се придржавате свог плана лечења и помоћи вама и вашим вољенима да препознате знакове упозорења о променама расположења и управљате њима.

Алтернативни и будући третмани за биполарни поремећај

Лечење биполарног поремећаја најчешће захтева мултипронг приступ, каже др Самуел. Уз узимање лекова и редовне терапијске сесије, ствари попут успостављања здравог распореда сна и смањења или укидања употребе дрога и/или алкохола могу помоћи.

Природни додаци

Неки људи лече своје симптоме биљем (кантарион), додацима исхрани (витамин Д), хормонима (ДХЕА) и/или омега-3 масним киселинама, али истраживања нису коначна. Међутим, а велика мета-анализа спроведена 2013. године је открила да се појављују неки докази у прилог комплементарно-алтернативним третманима (ЦАМ) за људе који не реагују добро на традиционалне лекове или имају неподношљиве нуспојаве.ЈеданаестМеђутим, преглед извештаја о биполарном поремећају изазваном лековима из 2018. године открио је узрочну везу између маније и биљних додатака осим канабиса.12

Ако размишљате о природном путу, важно је да разговарате са својим лекаром јер је биполарни поремећај прогресивна болест и симптоми се могу озбиљно погоршати ако се не лече лековима или терапијама одобреним од ФДА.

Канабис и биполарни поремећај

Многи људи са биполарним поремећајем наводе да канабис ублажава и депресивне и маничне симптоме, да делује боље од конвенционалних лекова и да помаже у ублажавању узнемирујућих нуспојава од тих лекова.13Упркос овим анегдотским тврдњама, преглед из 2020. који је испитивао истраживање о терапијској употреби канабиса у биполарном поремећају представио је нијансиранију слику.14

Док су истраживачи открили да употреба медицинског канабиса нуди краткорочно делимично ублажавање клиничких симптома,петнаестдруга студија случаја показала је да лечење два пацијента биполарног типа И са ЦБД -ом није имало утицаја на маничне симптоме.16Још једна студија је навела доказе да би употреба канабиса могла погоршати маничне симптоме и повећати ризик од нових маничних епизода.17

С овим мјешовитим резултатима, потребна су додатна клиничка испитивања како би се боље разјаснила улога коју марихуана може имати у лијечењу биполарног поремећаја. Предстојећа суђења укључују:

Психоделика

Дуго се користило као журка за добијање алкохола, неколико халуциногеника се проучава у борби против депресије отпорне на лекове. Пошто депресија игра тако велику улогу у биполарним поремећајима, ови лекови могу понудити олакшање неким људима.

До сада је једино одобрено за легалну употребу ескетинг коју је ФДА одобрила 2019. за решавање депресије отпорне на лечење. Студије су у току како би се испитало да ли се кетамин може сматрати опцијом у лечењу депресије код људи са биполарним поремећајем ако су на стабилизатору расположења и/или антипсихотику заједно са интраназалним или интравенозним кетамином.18

Псилоцибин, активни састојак чаробних гљива, такође се проучава као терапија за депресију отпорну на лечење и спречавање самоубиства. ФДА је два пута препознала лек као потенцијалну пробојну терапију и убрзана истраживања. Студија која је осмишљена да процени ефикасност 25 мг псилоцибина под подстицајним условима за одрасле учеснике са биполарним ИИ који су тренутно депресивни у нади да ће уклонити симптоме депресије тренутно регрутује субјекте. Посетите ЦлиницалТриалс.гов идентификовати: НЦТ04433845 да сазнате више.

Упркос могућем обећању, ФДА упозорава да псилоцибин није одобрен за било коју терапијску индикацију и да халуциногени нису безбедни за рекреативну употребу. У зависности од појединца, дозе и контекста у коме се лек узима, псилоцибин може изазвати психозу код осетљивих појединаца и изазвати друге акутне штетне психолошке ефекте, попут тешке дезоријентације, параноје и екстремне анксиозности. Иако је ескетамин добио одобрење ФДА, доступан је само путем ограниченог дистрибутивног система и мора се примењивати у овлашћеној медицинској ординацији где лекар може надзирати пацијента.

Промена начина живота попут редовног додавања аеробне вежбе може смањити депресију и анксиозност код неких људи. Анаеробне вежбе - попут дизања тегова, јоге и пилатеса - такође могу помоћи у смањењу стреса, што може изазвати промене расположења.

Пратите своје расположење, третмане, обрасци спавања , и животни догађаји могу помоћи вама и вашим здравственим радницима у лечењу вашег биполарног поремећаја током времена. Апликације за паметне телефоне које прикупљају самоизвештаје, самопроцене и податке о активностима лако се могу делити са терапеутима и пружаоцима здравствених услуга.

ЕЦТ и ТМС

У зависности од ваших потреба, вашој терапији депресије могу се додати и други третмани.

Ин електроконвулзивна терапија (ЕЦТ), електричне струје пролазе кроз мозак да изазову кратак напад у нади да ће створити промене у хемији мозга које ће преокренути симптоме одређених менталних болести. ЕЦТ може бити опција за биполарне третмане у случајевима када лекови не делују, антидепресиви можда нису индиковани (као што је трудноћа) или где постоји велики ризик од самоубиства.

Транскранијална магнетна стимулација (ТМС) се испитује као опција за оне који нису реаговали на антидепресиве. Студија 2018. године о ТМС-у код биполарног поремећаја закључила је да лечење није изазвало когнитивне дефиците, а 2019. године мала, лажно контролисана студија код биполарних пацијената који тренутно нису у манично-депресивном расположењу открила је да је ТМС побољшао когнитивне мере.

Шта друго можете учинити

Лечење биполарног поремећаја најчешће захтева вишезубни приступ, рекао је др Самуел. Уз узимање лекова и редовне терапијске сесије, ствари попут успостављања здравог распореда сна и смањења или укидања употребе дрога и/или алкохола могу помоћи.

Промена начина живота попут редовног додавања аеробне вежбе може смањити депресију и анксиозност код неких људи. Анаеробне вежбе - попут дизања тегова, јоге и пилатеса - такође могу помоћи у смањењу стреса, што може изазвати промене расположења.

Пратите своје расположење, третмане, обрасци спавања , и животни догађаји могу помоћи вама и вашим здравственим радницима у лечењу вашег биполарног поремећаја током времена. Апликације за паметне телефоне које прикупљају самоизвештаје, самопроцене и податке о активностима лако се могу делити са терапеутима и пружаоцима здравствених услуга. Информације о вашим осећањима, променама расположења, анксиозности и депресији могу вам помоћи и ваш лекар ће идентификовати покретаче и обрасце који могу помоћи у лечењу.
Међу најбољим апликацијама су:

  • Даилио:Награђивана апликација, Даилио је часопис за бригу о себи у којем можете пратити своја осећања без да напишете иједан ред. Корисници могу бирати између видео записа који приказују различита расположења и одабрати оне који најбоље одражавају њихово тренутно ментално стање. Апликација такође прати шта вас чини срећнијим или продуктивнијим, а затим прикупља ваше снимљене податке како бисте могли да учите из својих навика и забележите све обрасце.
  • еМоодс Биполар Моод Трацкер: Посебно дизајнирана за особе са биполарним поремећајем, ова апликација вам омогућава да забележите дневне успоне и падове, сан, лекове и друге симптоме. Крајем месеца можете свом лекару или терапеуту проследити ПДФ извештај за штампање да идентификује окидаче или друге догађаје који могу довести до епизоде ​​или рецидива.
  • иМоод часопис:Још једна награђивана апликација која прати све, од расположења и лекова до нивоа енергије. Укључује аутоматске подсетнике за дневник и паметан систем ознака који вам помаже да успоставите повезаност између расположења и искустава.
  • Моодкит: Апликација коју су дизајнирала два клиничка психолога, ова апликација помаже у примјени ефикасних стратегија ЦБТ -а (когнитивно -бихевиорална терапија) у свакодневном животу. Апликација укључује више од 200 активности за побољшање расположења, смернице за надгледање узнемирујућих мисли и дневник за праћење вашег расположења.

Биполарни ресурси за лечење

За тренутну помоћ

Ако сте у кризи:Позовите бесплатни телефонски број Натионал Суициде Превентион Лифелине на1-800-273-ТАЛК (8255), доступно 24 сата дневно, 7 дана у недељи. Услуга је доступна свима. Сви позиви су поверљиви. Обратите се директно друштвеним мрежама ако сте забринути због ажурирања друштвених медија пријатеља или позовите хитну помоћ.

ФАКС

Који је најбољи третман за биполарни поремећај?

Најбољи третман за биполарне поремећаје је комбинација лекова и психотерапије прилагођена појединцу. Иако се биполарна болест не може излечити, доследан план лечења може вам помоћи да живите активан и здрав живот.

Да ли се биполарно може лечити природно/без лекова?

Док здрав начин живота који укључује вежбање и редован распоред сна може помоћи људима са биполарном болешћу да регулишу расположење, обично су потребни лекови за стабилизацију расположења и спречавање депресије.

Колико је биполарни третман успешан?

Биполарни третман је обично успешан, омогућавајући многим људима да живе активним и здравим животом. Одређеном проценту људи, међутим, може бити веома тешко да стабилизује своју болест и можда ће бити потребно доста лекова.

Која је прва линија лечења биполарног поремећаја?

Прва линија лечења је литијум, али последњих година било је много лекова који могу ефикасно лечити биполарни поремећај осим литијума.

Извори чланака
      1. Национални институт за ментално здравље (НИМХ). Биполарни поремећај. Приступљено 2. марта 2021
      2. Бутлер М, Урошевић С, Десаи П, ет ал. Лечење биполарног поремећаја код одраслих: систематски преглед [Интернет]. Упоредни преглед ефикасности, бр. 208. Роцквилле (МД): Агенција за истраживање и квалитет здравствене заштите (САД) ; 2018. августа приступљено 26. фебруара 2021.
      3. Национални институт за ментално здравље. Доступно на Биполарни поремећај. Приступљено 2. марта 2021
      4. Отто М, ет ал. Посттрауматски стресни поремећај код пацијената са биполарним поремећајем: преглед преваленције, корелата и стратегије лечења Први пут објављено: 12. новембра. Посттрауматски стресни поремећај код пацијената са биполарним поремећајем: преглед преваленције, корелата и стратегије лечења. Приступљено 2. марта 2021
      5. Бради КТ, Сонне С. Веза између злоупотребе супстанци и биполарног поремећаја. Ј Цлин Психијатрија. 1995; 56 (Суппл 3): 19–24. ПМИД: 7883738 [ Референтна листа ] Приступљено 2. марта 2021
      6. Савез за подршку депресији и биполарној подршци. Доступно на Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП). Приступљено 2. марта 2021
      7. Ел-Маллакх, Р.С., Холлифиелд, М. Коморбидна анксиозност у биполарном поремећају мења лечење и прогнозу.Психијатар К 79,139–150 (2008). Приступљено 26. фебруара 2021
      8. Клиника Маио. Доступно на Биполарни поремећај. Приступљено 2. марта 2021
      9. За храну и лекове. Доступно на Историја одобрења Враилар ФДА. Приступљено 26. фебруара 2021
      10. Национални савез за менталне болести. Различите врсте терапије за биполарни поремећај. Приступљено 26. фебруара 2021
      11. Грунебаум М, ет ал, Кетамин наспрам мидазолама у биполарној депресији са мислима о самоубиству: пилот рандомизовано клиничко испитивање контролисано мидазоламом , 28. априла 2017. Приступљено 26. фебруара 2021
      12. Куресхи НА, Ал-Бедах АМ. Поремећаји расположења и комплементарна и алтернативна медицина: преглед литературе .Неуропсихијатар Дис Треат. 2013; 9: 639-658. дои: 10.2147 / НДТ.С43419
      13. Гринспоон Л, Бакалар ЈБ. Употреба канабиса као стабилизатора расположења у биполарном поремећају: анегдотски докази и потреба за клиничким истраживањем. Ј Психоактивни лекови. 1998; 30: 171-177.
      14. Дијалози Цлин Неуросци. 2020. септембар; 22 (3): 271–279.
        дои: 10.31887 / ДЦНС.2020.22.3 / пфадда ПМЦИД: ПМЦ7605020 ПМИД: 33162770
      15. Сагар КА, Дахлгрен МК, Рацине МТ, Дреман МВ, Олсон ДП, Грубер СА. Заједнички ефекти: пилот истраживање утицаја биполарног поремећаја и употребе марихуане на когнитивне функције и расположење. ПЛоС Оне. 2016; 11 (6): е0157060.
      16. Зуарди А, Цриппа Ј, Дурсун С, ет ал. Канабидиол је био неефикасан за маничну епизоду биполарног афективног поремећаја. Ј Псицхопхармацол. 2010; 24 (1): 135–137.
      17. 17. Гиббс М, Винспер Ц, Марваха С, Гилберт Е, Брооме М, Сингх СП. Употреба канабиса и симптоми маније: систематски преглед и мета-анализа. Ј Аффецт Дисорд. 2015; 171: 39–47.
Последње ажурирање: 21. априла 2021

Можда ће ти се свидети и:

Депресија и анксиозност код студената: права епидемија?

Депресија и анксиозност код студената: права епидемија?

Да ли сте зависни од марихуане? Реши овај квиз

Да ли сте зависни од марихуане? Реши овај квиз

Шта треба да знате пре него што се пријавите у менталну болницу

Шта треба да знате пре него што се пријавите у менталну болницу

Може ли самопомоћ поправити депресију?

Може ли самопомоћ поправити депресију?

Препијање је проблем пијења: Како се вратити контроли

Препијање је проблем пијења: Како се вратити контроли

Иновативни напори за спречавање самоубистава предвођених тинејџерима нуде наду и спасавају животе

Иновативни напори за спречавање самоубистава предвођених тинејџерима нуде наду и спасавају животе