САД против УК: Поређење заштите менталног здравља и стигме

Када сам био дете које је одрастало у Великој Британији, већина мог знања о САД-у произашло је из читања стрипова попутКикирики, који су објављени у недељним новинама. Сећам се да сам прочитала серију у којој је Луци, женска непријатељица несигурног Цхарлиеа Бровна, поставила импровизовану колибу нудећи психијатријско саветовање за пет центи на сесију (вероватно није прихваћено осигурање). Немајући појма шта је психијатар, питао сам за објашњење старијег брата пријатеља, који је често знао за одрасле ствари.

„Мислим да је то особа коју вам шаљу да виде да ли сте потпуно полудели“, рекао је.

требам ли извршити квиз о самоубиству

Иако се свест Велике Британије о заштити менталног здравља од тада радикално побољшала, и даље постоји повезана стигма која би изненадила већину Американаца. На пример, посета психологу у САД-у доживљава се помало рутински, али то није тако у Британији, где траже терапија је велики корак - то је признање болести која се сматра срамотном, па би се терапијске сесије вероватно држале у тајности.

Много тога има своје корене у британској резервираној култури - идеји да неко ко је, на пример, депресиван, „само настави с тим“, „среди то“ и ни под којим околностима „не прави фрку“. Они који траже лечење не би рекли својим колегама на послу, плашећи се да ће им то ометати каријеру. Штавише, тврдити да је само дело доприносило депресија или анксиозност би се посматрало као признање да једноставно нисте били дорасли послу.

Борба против стигме у Великој Британији

Срећом, британска перцепција менталних болести се мења током последњих неколико година, услед иницијатива владине политике, добротворних организација попут Времена за промене (организација која сама није добротворна организација, већ коју води добротворна организација) и - изненађујуће - интервенција популарне британске краљевске породице, која је традиционално позната по својој „укоченој горњој усни“ (односно, својој повучености да изразе своја осећања). Преокрет се догодио недавно, у априлу 2017. године, када је принц Хари, који је пети у реду за престо, рекао заДаили Телеграпхновине које тражио је терапију да се носи са смрћу своје мајке принцезе Диане, која је страдала у саобраћајној несрећи 1997.

„Могу са сигурношћу рећи да је губитак маме у доби од 12 година и због тога искључивање свих својих емоција у последњих 20 година прилично озбиљно утицало не само на мој лични живот већ и на мој рад“, принц Хари рекао за Телеграпх. „Мој начин да се носим са тим је забијање главе у песак, одбијање да икада размишљам о својој мами, јер зашто би то помогло [помислио сам] то ће вас само растужити, а неће је вратити.

„Дакле, са емоционалне стране, био сам као„ у праву, немојте никада дозволити да ваше емоције буду део ничега ... и онда [сам] почео да водим неколико разговора и заправо одједном, сву тугу коју имам никада обрађено није почело да долази у први план, а ја сам мислио да овде има пуно ствари са којима морам да се позабавим ”, рекао је Хари, који је коначно узео савете за ментално здравље по савету свог брата, принца Вилијама. „Знам да постоји огромна заслуга у разговору о вашим проблемима и једино што прећуткујете је да ће то само погоршати“, рекао је.

Поређење британског и америчког система за заштиту менталног здравља

Стигма није једина разлика у заштити менталног здравља између САД-а и Велике Британије. Американци ће се можда изненадити кад открију да је заштита менталног здравља у Великој Британији бесплатна за све, без обзира на њихов приход, као део толико омиљене националне здравствене службе (НХС). Влада формирао НХС 1948. године да би свима донела квалитетну бесплатну здравствену заштиту, а она укључује ментално здравље уз приступ лекарима опште праксе, хирургији, боравку у болници и свим осталим облицима медицинске заштите.

НХС се финансира углавном од државног директног опорезивања, а делимично од система националног осигурања (врста доприноса за социјално осигурање), а лечење је бесплатно на услузи свима. (Постоји стандардни износ од око 11 УСД за све рецепте, мада постоје изузећа за оне старије од 60 година, оне млађе од 16 година, труднице, оне на дохотку и друге).

Британци често гунђају око НХС, а она често пати због листа чекања и смањења владиних финансијских средстава. Али у јавности га врло добро гледа и сматра супериорним у односу на амерички систем, где приступ нези зависи од платежне способности болесне особе, а пацијенти су на милост и немилост својих здравствених осигуравајућих друштава. Анкета за 2017. годину уДаили Телеграпхутврдио да 66 процената анкетираних било је спремно да плати више пореза , ако би повећани приход ишао у НХС.
Ментално здравље је бесплатно на НХС у сва три опсега - деци, одраслима и старијима. И психијатри и психолози су део система. Као и у САД-у, психијатри имају медицинску диплому која им омогућава да преписују лекове, док психолози користе технике терапије разговором.

Разлика од америчког система је у томе што за добијање заштите менталног здравља у оквиру система НХС пацијенти морају да упућују пацијента специјалисту психијатрије - пацијенти се не могу сами упутити. То је зато што се брига о менталном здрављу сматра делом целокупне здравствене заштите пацијента и треба му приступити у светлу његове пуне историје болести. Нема извештаја о проблемима пацијената којима је ускраћена нега због овог поступка. Они који имају менталне проблеме који настају услед злоупотребе дрога или алкохола не требају упутницу лекара опште праксе да би се лечили.

Њихов лекар ГП пацијенте упућује у локални тим за ментално здравље, где се процењује најбољи начин лечења за њихово стање. Лечење може да обавља психијатар, психолог или мешавина обоје; дубоко укорењени ментални проблеми обично укључују период неге код психолога. При избору лекара постоји флексибилност, а пацијенти имају право да изаберу свог првог лекара за ментално здравље. Ако је пацијент незадовољан дијагнозом лекара, може добити друго мишљење, мада друго мишљење није законски прописано.

Постоје листе чекања за неке третмане за заштиту менталног здравља, посебно ако је потребан кревет у некој установи. (Али већина услуга је, као у САД, амбулантна или у кући.) Медицинске службе које воде консултанти имају 18 недеља максималног чекања на законом предвиђено време. То је нешто што су Американци, навикли на брзо лечење, изненађени. Такође постоји пренасељеност у установама за ментално здравље.

Оба проблема произлазе из владиног смањења финансирања НХС-а, уместо да представљају недостатак самог система - не постоји наменски порез на НХС, а његово финансирање потиче од укупног владиног опорезивања. Дакле, подложан је смањењу владиног буџета, што негативно утиче на услуге. Пренатрпаност и време чекања могло би се побољшати додатним средствима за плаћање, рецимо, више кревета у установама за ментално здравље, који су смањени у последњој деценији због смањења владиних финансијских средстава.

Приватна брига за ментално здравље у америчком стилу доступна је у Великој Британији, а пацијенти могу да изађу изван система НХС и плате ако желе. Иако су пацијенти слободни да бирају свог приватног лекара, психолози у приватном сектору обично и даље траже упут од лекара опште праксе, тако да се може указати на целокупно здравље пацијента. Трошкови приватног психолога у Великој Британији су између 65 и 130 долара на сат - што није скупо по америчким стандардима, али Британци сматрају скупим.

Приватно медицинско осигурање доступно је у Великој Британији од компанија попут Бупа УК, али то је врло ретко и обично се нуди само као део својеврсног бонус пакета од послодавца. Они са приватним осигурањем не морају да се одрекну права на коришћење услуга НХС - употреба НХС је законско право за све британске грађане.
Као и у САД-у, владина политика у области заштите менталног здравља је у промени, због мањинске владе која је проистекла из општих избора 2017. године. Али и десничарска конзервативна странка и левичарска лабуристичка странка обећале су сплав од побољшања система заштите менталног здравља у земљи у њиховим политичким манифестима. Активисти кажу да су задовољни што ментално здравље коначно добија пажњу коју заслужује, након година третирања као пасторка НХС-а. Али шта ће се догодити у пракси, вероватно ће одлучити дуготрајна расправа о финансирању НХС-а у целини - Лабуристи подржавају више средстава за то, али конзервативци желе да га дају мање.

Иако је бесплатна заштита менталног здравља добро успостављена у Британији, како би је требало финансирати, дебата је не превише различита од оне која се дешава управо овде у Америци. Повећавање приступа нези је нешто што би обе државе требало да буду обавезне да побољшају.