Да ли ССРИ (антидепресиви) узрокују повећање телесне тежине?

Скочи на: Предвиђање повећања телесне тежине Шта можете да урадите

Постоје добре и лоше вести о лековима против депресије и повећању телесне тежине. Добра вест није да сваки антидепресив узрокује повећање телесне тежине и не добијају сви они који узимају антидепресиве. Лоша вест: Ако почнете да добијате на тежини када први пут почнете да узимате антидепресиве, можда ћете с временом само накупљати килограме и на крају ће вам бити тешко да изгубите вишак килограма. Али можете претворити лоше вести у добре ако радите са својим здравственим радником како бисте редовно пратили расположење и лекове и зауставили повећање телесне тежине пре него што вам измакне контрола.

Антидепресиви који ће највероватније изазвати повећање телесне тежине укључују амитриптилин (робна марка: Елавил), миртазапин (Ремерон), пароксетин (Пакил, Брисделле, Пекева), есциталопрам (Лекапро), сертралин (Золофт), дулоксетин (Цимбалта) и циталопрам ). Трициклични антидепресиви, попут амитриптилина и тетрациклични антидепресиви, попут миртазапина, повезани су са највећим повећањем телесне тежине. Други антидепресиви, попут флуоксетина (Прозац, Сарафем) и бупропиона (Веллбутрин, Аплензин, Форфиво, Зибан) вероватно неће утицати на тежину или чак могу изазвати губитак тежине.^{(1, 2, 3)}

Међутим, није увек могуће изабрати одређену врсту антидепресива једноставно због његовог ефекта на вашу тежину. Приликом одабира најприкладнијег и најефикаснијег лека или преласка са једне врсте антидепресива на другу, психијатри и лекари који преписују ове лекове морају узети у обзир друге факторе засноване на индивидуалним потребама. Можда ћете открити да једна врста антидепресива боље ублажава депресију од друге, или да вам једна врста даје друге неприхватљиве нуспојаве, без обзира на ефекат на вашу тежину.

Постоји много теорија, али нема много чврстих доказа који показују зашто толико људи добија на тежини узимајући антидепресиве, а многи фактори могу доћи у обзир. Депресивно стање, само по себи, може допринети повећању телесне тежине ако вас стање узрокује преједање или не можете повећати мотивацију за учешће у било којој физичкој активности.

С друге стране, можда вам се неће десити да једете када сте депресивни и у почетку губите тежину, али онда вратите изгубљену тежину, а затим и неке, када вам почну лекови и када се осећате боље. Антидепресиви могу директно изазвати повећање телесне тежине ометајући хемију мозга, као и нормалан метаболизам вашег тела и регулацију шећера и масти. Породична историја гојазности такође би вас могла учинити генерално подложнијим повећању телесне тежине.^3.4

Предвиђање повећања телесне тежине

Једна студија је пратила 260 пацијената који су патили од великог депресивног поремећаја који нису имали прекомерну тежину када су антидепресиви први пут прописани за велику депресивну епизоду. Истраживачи су открили да су они који су доживели повећање телесне тежине од најмање 3% током првог месеца терапије антидепресивима били у већем ризику од дугорочног повећања од оних који нису добили значајну тежину у првом месецу.⁵Ови налази указују на то да пажљиво праћење телесне тежине током првог месеца узимања антидепресива може помоћи у предвиђању ко ће вероватно добити значајну количину вишка килограма током лечења и сигнализирати потребу за превентивним мерама.

Повећање телесне тежине од 3% код некога ко у почетку тежи 125 до 130 килограма је отприлике 3 1/2 до 4 килограма. Дакле, ако та особа добије више од 3 килограма након само месец дана узимања антидепресива, може имати посебно велики ризик да добије још више на тежини. У том случају, лек се може променити у онај за који је мање вероватно да ће промовисати повећање телесне тежине, а могу се предузети и додатни кораци за контролу телесне тежине, попут праћења исхране и вежбања.

Не само да су пацијенти у студији били под већим ризиком од добијања на тежини, него су подаци прикупљени из исте студије показали да су они који су добили вишак килограма такође имали већи ризик од развоја метаболичког синдрома током шестомесечног периода лечења.⁶Метаболички синдром је група нездравих стања која се јављају у исто време - вишак стомачне масти, повишен крвни притисак, шећер у крви и холестерол. Метаболички синдром доводи вас у већи ризик од развоја срчаних обољења, дијабетеса и можданог удара.

Шта можете да урадите

Психијатар и стручњак за зависност Мицхаел МцГее, доктор медицине, слаже се да је повећање телесне тежине прави проблем са многим лековима које прописује. Жене су због тога посебно забринуте, признаје др МцГее, која је такође главна медицинска сестра у Центру за лечење Хавен у Калифорнији и ауторка Радост опоравка .Неки пацијенти могу на крају престати узимати антидепресиве усвајањем начина живота заснованих на доказима како би спречили повећање телесне тежине, каже он.

Препоручујем медитеранску дијету јер има антидепресивне особине и подстичем добре навике у исхрани, попут полагане и свесне исхране, избегавајући храну са „црвеним светлом“ са пуно додатог шећера или храну која је превише прерађена, објашњава он, додајући да је то важно и за пацијенте спријатељити се са глађу. Прихватити да је мало глади у реду и потребно је за одржавање тежине. Др МцГее такође препоручује провођење времена у природи, укључивање у духовну заједницу и повезивање са другима кроз волонтерски рад или дружење са пријатељима.

Обавезно изнесите своју забринутост лекару. Питајте свог лекара који вам је прописао да ли постоји више од једне опције и да ли могу да препоруче антидепресив који није повезан са повећањем телесне тежине. Ако ваш лекар сматра да је најефикаснији лек за који је утврђено да код неких људи узрокује повећање телесне тежине, одмах почните да предузимате превентивне мере.

За додатну подршку, замолите свог лекара да вас упути на а когнитивно бихевиорални терапеут , мотивациони саветник и/или регистровани дијететичар или лиценцирани нутрициониста пре преласка на други антидепресив или преписивања додатних лекова за контролу повећања телесне тежине.⁷

Можда нећете моћи у потпуности спречити повећање телесне тежине узроковано медицински, али можете предузети ове кораке како бисте га држали под контролом:

Прескочите модне дијете и шеме за брзо мршављење. Уместо тога, свој избор хране заснивајте на провереном здравом плану исхране, као што је дијета у медитеранском стилу, ДАСХ дијета дизајнирана за контролу крвног притиска или флекситарна дијета. Ово су све биљне дијете које не искључују нужно месо и другу храну животињског порекла, већ стављају већи нагласак на свеже поврће и воће, интегралне житарице, орахе и махунарке.
Ако је потребно, повећајте унос протеина како бисте убрзали метаболизам.
Повећајте унос влакана у исхрану, ако је потребно, конзумирањем сложенијих угљених хидрата тако што ћете у сваки оброк, а такође и при грицкању, додати више пасуља, сочива, житарица целог зрна, воћа и поврћа.
Искључите или смањите једноставне угљене хидрате са мало влакана, попут хлеба и пецива направљених само од белог брашна, слатких десерта, бомбона, газираних пића и безалкохолних пића.
Пијте више воде и једите више водене хране, попут обичног немасног јогурта, свежег воћа и поврћа.
Ходајте чешће и укључите технике изградње мишића (није потребна посебна опрема за покрете попут склекова, дасака и салона) поред аеробних вежби. Здрави мишићи неопходни су за ефикасно сагоревање вишка масти.
Не заборавите вежбе ума и тела, попут јоге, таи цхи-а и медитације, које помажу у смањењу сваког стреса који може допринети преједању и повећању телесне тежине.
Побрините се да довољно спавате сваке ноћи. Добре навике спавања такође могу помоћи у регулисању тежине.

Извори чланака

Извори/Референце

Серретти А, Манделли Л. Антидепресиви и телесна тежина: Свеобухватан преглед и мета-анализа.Часопис за клиничку психијатрију. 2010; 71 (10): 1259-1272.
Угуз Ф, Сахингоз М, Гунгор Б, Аксои Ф, Аскин Р. Повећање телесне тежине и повезани фактори код пацијената који користе новије антидепресиве.Ген Хосп Психијатрија. 2015; 37 (1): 46-48.
Салви В, Менцацци Ц, Баронес-Адеси Ф. Сродност Х1-хистаминским рецепторима предвиђа повећање телесне тежине са антидепресивима.Европска неуропсихофармакологија. 2016; 26 (10): 1673-1677.
Угуз Ф, Сахингоз М, Гунгор Б, ет ал. Повећање телесне тежине и повезани фактори код пацијената који користе новије антидепресиве.Ген Хосп Психијатрија.2015; 37 (1): 46-48.
Асмар КЕ, Феве Б, Цолле Р, ет ал. Рано повећање телесне тежине предвиђа касније добијање на тежини код депресивних пацијената лечених антидепресивима: налази из кохорте МЕТАДАП.Јоурнал оф Аффецтиве Дисордерс.1. децембар 2018: 22-28
Асмар КЕ, Феве Б, Цолле Р, ет ал. Рано повећање телесне тежине предвиђа каснији метаболички синдром код депресивних пацијената лечених антидепресивима: налази из кохорте МЕТАДАП.Јоурнал оф Псицхиатриц Ресеарцх. Децембар 2018: (107); 120-127.
МацДаниелс, Јеффреи С. и Тхомас Л. Сцхвартз. Како контролисати повећање телесне тежине при прописивању антидепресива: прво се позабавите дијетом и вежбом, а затим размислите о замени антидепресива или преписивању помоћних средстава.Садашња психијатрија, лет. 15, бр. 6, 2016, стр. 30+.Академска једна датотека, Приступљено 25. априла 2019.