Топирамат
Упозорење:Примарна употреба топирамата и једина употреба за коју има регулаторно одобрење је лечење епилептичних напада. Неки људи користе Топирамат за лечење других стања, која могу укључивати ПТСП, поремећаје расположења Осовине ИИ и поремећаји у исхрани . Међутим, ниједна рецензирана студија није утврдила да је топирамат сигуран и ефикасан за те услове, па стога ова употреба није одобрила ФДА. Постоје ограничени докази у прилог овој употреби који долазе из студија случаја мањег обима, али до сада није било великих студија које су истраживачи објавили.
Шта је топирамат?
Топирамат се често продаје под марком Топамак. То је антиконвулзивни лек који се издваја од свих других лекова који се користе за лечење грчева или поремећаја расположења јер нема исти хемијски састав. Медицински истраживачи тренутно не знају како топирамат делује.
Када је ФДА одобрила овај лек за маркетинг у САД -у и које су употребе лека одобрене?
ФДА је дала коначно одобрење за лек 24. децембра 1996. Као што је горе наведено, једина одобрена употреба до сада је лечење конвулзија.
Да ли Топирамате има генеричку верзију?
Произвођач Топирамата и даље има патентну заштиту над леком, тако да још увек није доступна генеричка верзија.
По чему се Топирамат разликује од других стабилизатора расположења?
Постоје две ствари које издвајају Топирамат од других лекова у овој класи. Пре свега, лекари и психијатри га понекад преписују када други лекови за стабилизацију расположења не успеју за пацијента. Друго, скуп нежељених ефеката које пацијенти могу доживети је прилично различит на Топирамату у поређењу са другим стабилизаторима расположења.
По чему се топирамат разликује од карбамазепина и валпроата?
За брзе циклусе или мешовита биполарна стања, постоје неки случајеви у којима је Топирамат ефикасан када ова друга два лека нису.
Које поремећаје је Топирамат до сада најуспешније контролисао?
Недостатак истраживања о Топирамату отежава утврђивање који поремећаји ће најбоље реаговати на лек: до данас нема довољно психијатријског истраживања за давање конкретних препорука. На терену су лекари имали успеха када су преписивали Топирамат појединцима са биполарним поремећајима који су се опирали другим облицима лечења. Чини се да је најефикаснија употреба Топирамата пацијент чија је употреба ламотригина изазвала манију. Неки психијатри су пријавили да користе Топирамат за ублажавање симптома ПТСП -а и нуспојава повезаних са исхраном које други психијатријски лекови могу створити.
Може ли Топирамат лечити епизоде депресије, маније и мешовитих стања? Може ли то спречити ове епизоде?
Док је прва употреба Топирамата била за лечење маније, депресије или мешовитих стања отпорних на друге лекове, његова ефикасност у спречавању тих стања још није тестирана. Није било истраживања која су стављала пацијенте на топирамат на дуже време и процењивала да ли је то смањило вероватноћу ових епизода.
Који су лабораторијски тестови неопходни пре него што се пацијенту препише топирамат?
Важно је тестирати било које од неколико стања која могу бити у интеракцији са поремећајима расположења. Потребни тестови укључују тестове крви и урина, јер би ова стања могла бити узрок поремећаја расположења.
Која доза је погодна за почетак курса Топирамата?
Почетна доза топирамата треба да буде 12,5 или 25 милиграма узета једном или два пута дневно. Ова доза се повећава за 12,5 или 12 милиграма сваке недеље док не достигне коначни ниво, што зависи од употребе лека и начина на који пацијент реагује. Типична коначна доза је између 100 и 200 мг дневно, иако неки пацијенти имају користи од не више од 50 мг. Случај ПТСП -а подразумева коначну дозу од приближно 175 мг дневно и генерално не више од 500 мг дневно.
Постоје ли посебни проблеми за које се прописује Топирамат
људи који узимају литијум, карбамазепин (Тегретол) или валпроат (Депакене, Депакоте)?
Нема познатих интеракција између топирамата и литијума. Међутим, карбамазепин може смањити ниво топирамата у крвној плазми за 50 посто, а валпроат га може смањити за 15 посто. Сам топирамат може смањити ниво валпроата у крвној плазми за 10 процената. До сада нису познате интеракције код пацијената који узимају топирамат и ламотригин или габапентин.
Које су крајње дозе топирамата типичне и које су одговарајуће за различите поремећаје?
Коначне дозе топирамата увелико варирају у зависности од циљаног поремећаја, пацијента и тога да ли пацијент истовремено узима неке друге лекове. Најчешће дозе падају између 50 и 200 мг дневно за већину терапија, али то може бити ниже за ПТСП. Можда ће бити потребне веће крајње дозе ако се Топирамат узима сам, до 500 мг дневно. Неки пацијенти осећају олакшање са само 25 мг дневно.
Колико дуго док пацијент не осети ефекте топирамата?
Ово такође значајно варира у зависности од појединца. Неки осећају ефекте у року од неколико дана, док је другима потребно до месец дана пре него што осете било какву разлику.
Који је профил нуспојава топирамата?
Нуспојаве топирамата се најјаче појављују одмах након повећања дозе. Истраживање које је упоређивало 711 учесника који су узимали Топирамат и 419 који су узимали плацебо, приметило је следеће групе нежељених ефеката у обе групе:
Уобичајене нежељене реакције (%)
(Топирамат = 200 мг/дан)
Нежељена реакција Топирамат Плацебо
Сомноленција 30% наспрам 10% плацеба
Вртоглавица 28% наспрам 14% плацеба
Проблеми са видом 28% наспрам 9% плацеба
Нестабилност 21% наспрам 7% плацеба
Говорни проблеми 17% наспрам 3% плацеба
Успоравање психомоторике 17% у односу на 2% плацеба
Игле и игле 15% наспрам 3% плацеба
Нервоза 16% наспрам 8% плацеба
Мучнина 12% наспрам 6% плацеба
Проблеми са меморијом 12% наспрам 3% плацеба
Тремор 11% наспрам 6% плацеба
лекови за опсесивно -компулзивни поремећај
Конфузија 10% наспрам 6% плацеба
Који су од ових нежељених ефеката најјачи?
Пет нежељених ефеката који су највероватније узроковали да људи прекину употребу топирамата су психомоторно успоравање, умор, проблеми са памћењем, конфузија и поспаност. У ретким случајевима, отприлике једна особа пацијената развије бубрежне каменце, а врло мали број развије акутни глауком.
Које психијатријске нуспојаве имају људи који узимају Топирамат?
Листа укључује седацију, психомоторно успоравање, узнемиреност, анксиозност, проблеме са концентрацијом, заборав, збуњеност, депресију и деперсонализацију. Ретки су и случајеви психозе.
Како Топирамат реагује са рецептом и
лекови без рецепта?
Интеракције између топирамата, валпроата и карбамазепина већ су горе забележене. Поред тога, чини се да топирамат повећава ниво фенитоина у плазми у крви, док фенитоин смањује ниво топирамата за 50 процената. Било је извештаја да Топирамат смањује ефикасност оралних контрацептивних пилула.
Да ли је безбедно узимати Топирамат и пити алкохол?
Ако пијете док узимате Топирамат, можда ћете доживети интензивније нежељене ефекте.
Да ли је безбедно узимати Топирамат ако сте трудни?
ФДА ставља Топирамат у Ц категорију ради безбедности трудноће. То значи да је познато да лек утиче на људски фетус на неповољан начин, али нема много истраживања о специфичностима и да користи од лекова могу надмашити ризике.
Да ли је безбедно да деца и тинејџери узимају Топирамат?
Да, ФДА је одобрила лек за децу.
Да ли је безбедно да старији одрасли узимају Топирамат?
За сада нема извештаја о употреби Топирамата за старије одрасле особе, иако нема разлога да се верује да би на њега имали другачији одговор.
Да ли је потребно одвикавати се од Топирамата?
Нема извештаја о лошим реакцијама на изненадни прекид употребе топирамата, па нема потребе да се одвикавате од лека. С друге стране, познато је да читава класа антиконвулзива доводи до напада ако их изненада престанете узимати. Стога, једино што би требало довести до наглог престанка употребе топирамата је пораст опасног споредног ефекта.
Да ли је могуће предозирање Топираматом?
Нема пријављених ефеката и смрти од предозирања топираматом.
Да ли Топирамат слабо комуницира са МАОИ?
Не постоји опасност од узимања Топирамата са МАОИ.
Да ли је Топирамате скуп?
Када се купује на велико, Топирамате није посебно скуп. Комплет таблета од 25 мг по таблети кошта око 1,45 долара, 100 мг кошта 3,75 долара, а 200 мг око 5,75 долара.
Може ли Топирамат помоћи људима који нису пронашли олакшање код других психофармаколога?
То је управо улога Топирамата. Ефикасан је за оне који нису пронашли користан ефекат од других стабилизатора расположења. Потенцијална нова употреба лека укључује ПТСП и смањење жеље за алкохолом, као и уклањање мигренских главобоља.
Зашто користити Топирамат?
Топирамат је најкориснији за људе који имају биполарне поремећаје расположења које други стабилизатори расположења нису могли да контролишу. Може ублажити симптоме и омогућити узимање антидепресива људима који раније нису могли да их узму, а да нису доживели манију или мешовито стање. Топирамат има повољан профил нежељених ефеката и до половине свих људи који узимају лек доживљавају губитак тежине. Ово је корисна супротност повећању телесне тежине коју могу изазвати многи антидепресиви.
Да ли Топирамат има недостатке?
Пошто је лек стар само око 20 година, није било много студија о продуженој употреби, посебно у погледу нуспојава. Није било довољно времена да се утврди колико дуго трају предности топирамата и да ли престају или се смањују након довољно времена. Слично, велики део употребе лека као стабилизатора расположења и за поремећаје попут ПТСП -а тренутно није подржан великим бројем истраживања, чекајући на више публикација.
Ако Топирамат има тако мало доказа који потврђују његову употребу, зашто би га неко преписивао преко старијег лека који има више истраживања која показују његову ефикасност?
Пре свега, Топирамат генерално има бољи профил нуспојава од оних старијих лекова. Неки пацијенти сматрају да старији стабилизатори расположења имају нуспојаве које су превише опасне или превише утичу на њихов живот.
Друго, многи пацијенти сматрају да старији лекови не контролишу своје поремећаје, док топирамат то чини. То га чини јединим познатим леком за њих.
На крају, топирмате су до сада једини психофармаколошки агенси за које се чини да имају ефекта у олакшавању симптома ПТСП -а. Ови симптоми могу бити изузетно исцрпљујући.
Да ли је Топирамате прописан у целом свету?
Да, многе земље су одобриле Топирамат за употребу и преписале га.
Последње ажурирање: 18. новембра 2018
