Како се медицински радници носе са траумом ЦОВИД-19

Када је лекар за хитне случајеве Лорна М. Бреен одузела себи живот овог априла, послала је ударне таласе кроз медицинску заједницу. Бреен је био медицински директор у престижној болници Нев Иорк Пресбитериан-Аллен, која је била преплављена пацијентима у првим данима америчке пандемије коронавируса. Колеге и породица су је памтили као изузетно талентованог и преданог лекара, који је био дубоко у гласу трауматизован ужасом пандемије .

Бреенов случај скренуо је пажњу на трајну трауму са којом су се суочавали здравствени радници током продужене кризе јавног здравља. Студије већ показују високе стопе ПТСП код медицинских радника који су подносили пандемију. У Италији је готово 50% анкетираних медицинских радника показало симптоме ПТСП-а везано за пандемију . Пуних 70% кинеских медицинских радника изложио озбиљну невољу .

У Сједињеним Државама, где случајеви и даље расту и ЕПП и недостатак кадрова многи медицински радници показују знаке депресије, панике и параноје. 'Ово још увек није посттрауматично, јер је трауматизам још увек у току', рекла је Лаура С. Бровн, клинички психолог, Америчко психолошко удружење .

Иако пандемија представља невиђени притисак на амерички здравствени систем, неки медицински радници кажу да ти проблеми нису нови. Баш као што је коронавирус открио очигледне празнине у Сједињеним Државама Ментално здравље и заштитне мреже кућишта , такође је оштро олакшао тешке услове са којима се суочавају медицински радници.

„Пандемија је стигла у здравствени систем који је већ дубоко у кризи“, рекла је Венди Деан, психијатар и председница Морална повреда здравствене заштите , група која се залаже за одрживија медицинска радна места. „Сви изазови са којима се клиничари суочавају пре пандемије су само истакнути, погоршани и додани.“

Медицински радници суочавају се са „моралном повредом“

Динова критика америчког здравственог система започела је много пре пандемије. Своју медицинску каријеру започела је као хирург, прешла на медицину хитне помоћи и на крају се одлучила за психијатрију. Неки су Динову каријеру назвали „еклектичном“. Али она је једноставно тражила специјалност која би јој омогућила да пружи најбољу негу својим пацијентима.

„Покушавао сам да пронађем начин да се збринем за пацијенте онако како сам знао да о њима треба да се брине, што је такође било одрживо за мене“, рекао је Деан.

Али томе је стајао на путу профитни модел нашег медицинског система. Администратори су позвали лекаре да закажу што више пацијената, што значи да нису сви добили потребну пажњу. У међувремену, потреба да се стално води рачуна о електронској медицинској евиденцији одузела је време лицем у лице пацијентима и подстакла лекаре да свој посао врате кући.

колико има поремећаја у исхрани

Деан је напустио праксу након десет година. Што је више са медицинским радницима разговарала с Деаном, то је више схватала да је далеко од једине која се осећа дубоко у сукобу. Лекари са којима је разговарала известили су о напетости између неге коју су желели да пруже својим пацијентима и ограничења система. „Они су кршили савез са својим пацијентима“, рекла је.

За овај осећај постоји реч: морална повреда. Израз се односи на интензивну дисонанцу коју људи доживљавају када нас систем приморава да учинимо нешто што није у складу са нашим најдубљим вредностима. Психијатар Јонатхан Схаи први је термин смислио у вези с траумом са којом су се суочили вијетнамски ветерани, од којих су многе прогонила сећања на времена која су чинила злочине у супротности са њиховим моралним уверењима.

Деан дефинише моралну повреду као „почињење дјела која прелазе дубоко уврежена морална увјерења“. Рекла је да траума коју медицински радници доживљавају током пандемије није само због пуког ужаса вируса, мада је и то трауматично. То је такође облик моралне повреде која је резултат дубоко укорењених проблема који су спречили амерички здравствени систем да на одговарајући начин реагује на вирус.

ЦОВИД-19 открио дугорочне проблеме

Како се приближавала пандемија, многи лекари су затражили од болница да одмах зауставе изборне поступке, како би се сачували ресурси и зауставило ширење вируса. Али у неким је болницама било оклевања: на крају крајева, изборни поступци чине финансијску крв већине америчких болница. Када су владини мандати присилили изборне поступке да се затворе, губитак прихода значио је отпуштања чак и у време када хитно су били потребни медицински радници .

Овај модел заснован на добити, рекао је Деан, један је од многих начина на који здравствени систем није био адекватно припремљен за пандемију - и један од многих фактора који доводе до моралних повреда здравствених радника.

Друге препреке додале су штету. Током најцрњих дана марта и априла, када су медицински радници лечили пацијенте са опасним недостатком ЛЗО, многи су покушали да се организују ради веће заштите. Али неки јесу наишао на одмазду , наносећи физичку повреду излагању ЦОВИД-19 мешању са моралном повредом одмазде.

„Говорили смо нашим организацијама шта им треба, а нисмо били саслушани или смо отпуштени“, рекао је Деан. „То је друга врста трауме. То је траума издаје. “

Штавише, чак и када медицински радници желе да траже психолошку подршку за своје искуство, често их ометају рестриктивни прописи о лиценцирању који детаљно проучавају све евиденције о психијатријској нези. Чак и ако медицински радници немају озбиљне сталне симптоме, одбори за издавање дозвола могу од њих захтевати да учествују у рестриктивним и скупим стационарним програмима у циљу добијања лиценце . То обесхрабрује медицинске раднике који желе потражити подршку менталном здрављу.

Како медицински радници могу да вежбају самопомоћ

Иако Дин верује да су системске промене потребне да би се уистину дошао до основног узрока моралне повреде, постоје начини на које се медицински радници могу бринути о себи током пандемије. Прво је рекла да је важно једноставно дати приоритет основним потребама: храни, води, склоништу, ЛЗО, сигурности породица професионалаца и довољном сну.

То је лакше рећи него учинити када је залиха заштитне опреме кратка, а спавање још краће. Али Америчко лекарско удружење саветује на неки начин медицински радници и даље могу да се баве бригом о себи. Ови укључују:

• Осети своја осећања.Није слабо препознати осећај преплављености, депресије или исцрпљености. Осећања увек имају начин да се јаве; њихово игнорисање сада значи да ће се касније вратити јачи. Венди Деан препоручује коришћење пажње као начин да наставите да проверавате оно што доживљавате и шта вам треба .

• Запослите стратегије суочавања. Већина медицинских професионалаца има низ алата за суочавање са стратегијама које су већ користили да би прошли кроз њихову мукотрпну обуку и свакодневни рад у здравству. Нацртајте сада на овом алату. Повежите се са породицом и пријатељима на даљину или на социјално дистанциран начин, бавите се хобијем или изађите и уживајте у облику вежбања који волите.

• Одмори се од вести.Изаберите један или два реномирана извора вести и држите се њих. Живите у пандемији; не треба да знате сваки предузетник.

• Добро се наспавај.Ако је могуће, дајте довољно сна. Чак и ако немате времена да се довољно наспавате, и даље можете уверите се да је то квалитетан сан .

Дин додаје да је важно да послодавци и мреже за подршку не стигматизирају или означавају медицинске раднике због невоље. „Препознајте ово као очекивану реакцију на ванредни догађај од којег ће се већина људи опоравити сасвим у реду“, рекао је Деан.

раскид са неким са депресијом

Коначно, рекао је Деан, сви морамо прихватити да ће вероватно требати неко време док се пуни обим трауме не развије - па чак и дуже да зарасте. Она саветује организацијама да одржавају потребне услуге менталног здравља за медицинске раднике до три године.

Изнад свега, медицинским радницима је потребна подршка

Траума пандемије је дубока и колективна и погађа не само медицинске раднике и њихове породице, већ и све нас. Требаће времена да друштво постане сведок пуних ефеката пандемије. „То је променило људе“, рекао је Деан.

У међувремену, међутим, можемо подржати медицинске раднике пружајући непосредну негу и залажући се за дуготрајну подршку менталном здрављу и за медицински систем који вреднује пацијенте и раднике преко профита. „Колико год је ова пандемија била тешка, сребрна облога је што је свима показала какве су празнине и рањивости у здравственом систему“, рекао је Деан.

Иако је своју каријеру провела испитујући начин на који здравствена заштита наноси моралне повреде својим лекарима, Деан пружа наду у нашу колективну отпорност. „Одлучан сам оптимиста.“