Реци ми све што треба да знам о граничном поремећају личности

Скочи на: Шта је гранични поремећај личности Ко добија БПД и зашто? Симптоми Дијагноза Лечење БПД -а Најбоље опције лечења Корисни извори ФАКс

Ваше емоције, расположење и понашање су свуда наоколо и чини се да их не можете контролисати или смирити. Да бисте се носили са својим променљивим емоцијама, понашате се на аутодеструктивне или импулсивне начине. Можда бисте желели да себи нанесете штету или се понашате непромишљено. Можда вам једног дана ваш најбољи пријатељ изгледа као најсавршенија особа на свету, а следећег дана одједном одлучите да је он или она ваш непријатељ. Закључак је да можда нећете моћи да се држите стабилних односа, па чак ни поузданог осећаја за себе.¹

Ово су неки од многих аспеката сложеног и често погрешно схваћеног стања менталног здравља које се назива гранични поремећај личности (БПД). Ако вам је дијагностикован БПД или се осећате као да вас неке од ових карактеристика описују, доступна је помоћ. БПД се сада сматра веома лечивим стањем и многи људи са БПД -ом могу да воде срећан и продуктиван живот. Иако спектар БПД варира у озбиљности, неким људима је потребна интензивнија интервенција, а другима постаје све боље с временом, сви са БПД-ом могу имати велике користи од третмана заснованих на доказима.^1.2

Шта је гранични поремећај личности?

Историја о томе како је медицинска заједница гледала на БПД је прича о неспоразуму, али прича има срећан крај. Шездесетих и седамдесетих година прошлог века БПД је била дијагноза која се постављала помало неселективно, често пацијентима који су се сматрали посебно тешким, каже Францис Мондиморе, МД, ванредни професор на Одељењу за психологију и бихевиоралне науке на Медицини Јохнс Хопкинс, директор Моод -а Клиника за поремећаје у Медицинском центру Јохнс Хопкинс Баивиев у Балтимору и коаутор Бордерлине Персоналити Дисордер: Нев Реасонс фор Хопе. Такође је стекла идеју да је то нешто што је у основи неизлечиво и да заиста не можете много учинити за ове пацијенте, каже др Мондиморе.³

Деценије које су уследиле дошле су са налетом истраживања које је разјаснило многе неспоразуме око БПД -а и људи који живе са њим. Размишљање о граничном поремећају личности кренуло је од „ово су најгори од најгорих пацијената за које заиста не можете учинити ништа“ до „ово је проблем који се може врло добро излечити.“ А са лечењем људи заиста добро напредују, каже др. Мондиморе.

Гранични поремећаји личности имају тенденцију да се појављују током тинејџерских година. На основу студија знамо да пацијенти са БПД -ом често траже лечење око 18 година, али њихови симптоми обично почињу годинама пре тога. Како старе, већина људи са БПД постаје све боља. Самоповређивање и мисли о самоубиству често су све присутнији проблем код млађих људи. Импулсивно понашање које многи показују рано током БПД -а сматра се највероватнијим или првим који ће избледети са годинама и зрелошћу.⁴

То је стање младости које обично почиње рано у адолесценцији и достиже врхунац у касној адолесценцији или у раној младости, објашњава Јоел Парис, МД, професор на одсеку за психијатрију на Универзитету МцГилл у Монтреалу, Куебец, Канада. Али са 30 или 35 година, већини људи је боље - чак и ако се не лече - а неки људи ће моћи да управљају симптомима и да наставе да живе добро, иако лечење вероватно убрзава процес.

како се суочити са патолошким лажовом

Ко добија гранични поремећај личности и зашто?

Процењује се да је око 1,4% одраслих у САД погођено БПД -ом. Лекари су мислили да БПД погађа жене више него мушкарце, али новија истраживања су открила да га мушкарци и жене развијају подједнако. Међутим, жене чине већи део људи који траже лечење. Чини се да жене и мушкарци такође имају различите симптоме. Нека истраживања су открила да се БПД код мушкараца чешће открива кроз бес, насиље и употребу супстанци, док је код жена већа вероватноћа да изазове проблеме повезане са емоционалном исхраном, променама расположења, депресијом и анксиозношћу.^5,6,7

Иако нема значајних разлика у преваленцији БПД међу расама, постоје неки докази да се БПД дијагностикује - вероватно претерано дијагностикован - скоро два пута чешће међу лезбејкама, хомосексуалцима и бисексуалним особама у поређењу са хетеросексуалним особама. Према једној студији, то може бити зато што лекари који дијагностикују проблем не могу правилно да разликују начине на које ове групе могу да се носе са стресом који окружује њихов идентитет и уклапање у друштво, и легитимним симптомима БПД -а.^5.8

Не постоји једноставно објашњење зашто људи развијају БПД. Говорите о овој збирци проблема који извиру један из другог и јачају један другог, а тражење једноставних одговора и једноставних узрока је фрустрирајуће јер њих нема, каже др Мондиморе.

Гранични фактори ризика за личност

Истраживање је открило да одређени фактори могу одиграти улогу у покретању БПД -а или повећати ризик од добијања:¹

Имати члана породице са БПД -ом
Промене у мозгу које утичу на контролу импулса и емоционалну регулацију
Трауме, укључујући историју злостављања, напуштања, нестабилних односа или других недаћа, посебно током детињства

Иако се чини да су ови фактори повезани са већим ризиком од добијања БПД -а, они уопште нису коначни. Многи људи са овим факторима ризика неће добити БПД, а многи други ће добити БПД без да их имају.

Посебно је важно препознати да траума у детињству није главни или једини узрок БПД -а, према Д. Брадфорд Реицх, МД, помоћник медицинског директора Павиљона у болници МцЛеан у Белмонту, Массацхусеттс, и доцент психијатрије на Харварду . Видео сам еволуцију начина на који ови пацијенти виде себе, и мислим да им је на неки начин помоћи да разумеју себе као граничне него да виде себе као жртве трауме, каже др Реицх. А неки јесу, али има много оних који никада нису били трауматизирани. Они су се тек родили са овим преосетљивим темпераментом који су имали потешкоћа у регулисању од првог дана.

Симптоми граничног поремећаја личности

Постоји много могућих симптома БПД -а, а њихова учесталост и тежина могу се разликовати од особе до особе. Неки људи могу спречити симптоме или их држати подаље избегавајући околности које изазивају њихове симптоме, док неизбежне појаве могу изазвати друге.¹

Симптоми БПД -а укључују:¹

Промене расположења
Неизвесност око идентитета
Непредвидиве или нередовне промене интереса, вредности или мишљења
Уско гледани ставови, попут гледања на ствари или људе као на потпуно позитивне или потпуно негативне
Нестабилни односи са пријатељима, породицом и романтичним партнерима
Страх од напуштања и суочавање са страховима од напуштања импулзивним уласком у везе или повлачењем из њих
Укључивање у импулсивно и ризично понашање попут злоупотребе супстанци, раскошне потрошње, небезбедног секса или несмотрене вожње
Понашање које самоповређује као што је резање или само-изазивање бола
Идеје о самоубиству
Претња самоубиством
Осећај празнине, самог или одвојености од стварности или себе
Интензиван бес приказане на неприкладне начине
Питања поверења

Држање екстремних и нестабилних погледа на људе или ствари понекад се назива раздвајањем. Према доктору Рајху, раздвајање описује немогућност истовременог задржавања на уму позитивних и негативних слика о себи и другим људима, што резултира погледима или осећањима која су или црна или бела, све или ништа, или добра или лоша. На пример, неко са БПД -ом може брзо да пређе од тога да му се свиђа особа до интензивног несвиђања. Иста ствар се може догодити у вези са вашим личним сликама, каже др Реицх. Можда ћете прећи из осећаја да сте у реду са собом до интензивне мржње према себи ако имате гранични поремећај личности.⁹

Два друга појма која се могу појавити у вези са БПД су несаница и хиперсексуалност. Међутим, према стручњацима, ниједан од ових симптома није суштински аспект БПД -а. Не изненађује да је несаница уобичајена и фрустрирајућа патња за неке људе са БПД -ом, баш као што је то уобичајено у многим другим стањима менталног здравља. За особе са БПД -ом, несаница и други проблеми са спавањем могу погоршати постојеће симптоме, попут потешкоћа у регулисању емоција.¹⁰

Хиперсексуалност је ређа, кажу стручњаци, али за неке људе са БПД -ом компулзивна сексуалног понашања може бити изданак њихове импулсивности или нестабилних односа. Постоји одређени подскуп граничних пацијената који могу користити сексуалну импулсивност као начин да се смире или да се осећају боље, каже др Реицх. Али не бих рекао да је то знак граничног поремећаја личности. Сигурно има неких пацијената који се тиме баве, али има доста оних који имају веома осиромашен друштвени и романтични живот.

Како се дијагностикује БПД?

Ако сте забринути да можда имате БПД, први корак је да закажете термин код лекара обученог за лечење поремећаја менталног здравља, попут психијатра или психолога. Приликом прегледа, лекар ће:¹

Обавите интервју са вама, постављајући разна питања о вашим симптомима.
Сазнајте о својој личној и породичној историји менталних болести и других медицинских проблема.
Извршите физички преглед да видите да ли имате било која друга стања или проблеме који могу изазвати ваше симптоме.
Користите дијагностичка мерења као што су стандардизовани тестови.

Као и многа друга стања менталног здравља, БПД се може делимично дијагностиковати поређењем симптома са Дијагностичким и статистичким приручником о менталним поремећајима (ДСМ-5).

Гранични поремећај личности ДСМ-5 критеријуми

Да би се званично дијагностиковао БПД, обично се мора испунити пет или више од следећих девет критеријума:^{Једанаест}

Интензиван страх од напуштања доводи до предузимања лудих или екстремних мера како би се избегао осећај или напуштеност
Стално укључивање у нестабилне и интензивне везе и доживљавање променљивих и екстремних осећања према људима (као што је пребацивање између љубави и мржње према некоме)
Неизвесна и нестабилна слика о себи или осећај себе
Укључивање у најмање две врсте импулсивног понашања или активности које могу нанети штету самој себи (попут непромишљене потрошње, небезбедног секса, злоупотребе супстанци, опсесивно преједање )
Поновљене претње самоубиством, покушаји самоубиства или самоповређивање
Интензивне промене расположења (попут периода депресије, анксиозности и раздражљивости које траје од неколико сати до неколико дана)
Стално се осећате празно
Потешкоће у држању беса под контролом и изненадни, неприкладни и интензивни напади беса или агресије без разлога
Осећај параноје или одвојености од света и себе у стресним ситуацијама

Варијабилност ДСМ-5 критеријума за БПД показује како овај ментални поремећај може изгледати веома различито од особе до особе.

Стручњаци имају различита мишљења о томе постоје ли различите категорије или врсте БПД -а, а истраживања откривају сличну мешавину.¹²

На пример, др Мондиморе генерално категорише случајеве БПД -а према озбиљности. Постоји велика разлика у озбиљности, тако да су неки људи са проблемом изузетно оштећени и не могу да раде, не могу да одржавају односе, а понекад чак ни да се издржавају, каже др Мондиморе. А ту су и други људи који су функционални и имају мање озбиљне проблеме у понашању, па могу бити самодостатни.

Гранично лечење поремећаја личности

Доказано је да неколико лекова за БПД заснованих на доказима помаже људима да управљају или уклоне симптоме и воде срећније, продуктивније животе.¹

Интензитет лечења може варирати у зависности од појединца и тежине њиховог стања и симптома. Неки људи добро пролазе кроз терапијске сесије у ординацији свог лекара, док некима са израженијим симптомима може бити потребна болничка нега у болничком окружењу.¹

Иако се неки људи могу побољшати без лечења, а није свима са БПД потребно интензивно лечење, лечење може користити свима са БПД -ом све док су отворени за прихватање помоћи, а њихов лекар је стручњак за ментално здравље са стручношћу у пружању терапије БПД -ом. Један од разлога зашто је искуство пружатеља услуга толико важно је то што људи с БПД -ом често имају друге менталне болести или се њихови симптоми БПД -а могу замијенити с другом менталном болешћу, а третмани који су најбољи за једно стање или једна особа можда неће успјети за друго. Лечење БПД-ом није проблем који одговара свима, каже др Мондиморе.^1.13

који су симптоми параноје

Такође, особе са БПД -ом које се не лече на одговарајући начин могу се суочити са већим ризиком од развоја других медицинских или менталних болести.¹

Неки од стања менталног здравља који се понекад преклапају или постају коморбидитет са БПД-ом укључују:²

Депресија или анксиозни поремећаји
Поремећаји злоупотребе супстанци
Поремећаји у исхрани
Биполарни поремећај
Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП)
Поремећај дефицита пажње/хиперактивности (АДХД)
Други поремећаји личности

Лечење је посебно важно у светлу везе између БПД-а и самоповређивања или самоубиства. Правилан третман помаже у смањењу самоозљеђујућег понашања и смањује број посјета хитној помоћи у вези са покушајима самоубиства или помислима на самоубиство.^1.14

Које су најбоље опције за лечење граничних поремећаја личности?

Терапија разговором, која се назива и психотерапија, примарни је третман за БПД. Ово се може урадити у групним или индивидуалним сесијама са стручњаком за ментално здравље који је специјализован за лечење БПД-а. Ови посебни облици психотерапије могу бити посебно корисни:

Терапија дијалектичког понашања (ДБТ)

ДБТ је облик психотерапије посебно усмјерен на лијечење БПД -а. Кроз структуриране терапијске сесије и/или извођење посебних вјежби, ДБТ може помоћи људима да постану свјеснији својих емоција, онога што их може изазвати и како да боље контролишу те емоције. ДБТ такође може помоћи људима да избегну самоуништавајуће и самоповређујуће понашање и створе боље, стабилније односе.¹

Когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ)

ЦБТ је облик терапије разговора који помаже у многим различитим врстама менталних проблема. Људима са БПД-ом то може помоћи да идентификују и разумеју мисли и осећања која су у основи многих њихових дисфункционалних погледа и поступака, а затим их мењају како би смањили анксиозност, промене расположења, мисли о самоубиству, самоповређивање и друго.¹

Схема-фокусирана терапија

Ова терапија помаже људима да идентификују своје негативне ставове или негативне обрасце у које могу да се укључе и да их промене како би били позитивнији и здравији.^15.16

Системска обука за емоционалну предвидљивост и решавање проблема (СТЕППС)

СТЕППС показује људима како да изграде вештине за контролу својих реакција на изазовне ситуације. Породица и пријатељи су такође укључени у процес СТЕППС.^{петнаест}

За разлику од неких других стања менталног здравља, БПД се не лечи само лековима. Лекови се често користе поред психотерапије за циљање специфичних симптома попут анксиозности, депресије и промена расположења. Могући лекови укључују антидепресиве, анксиозност, антипсихотике или стабилизаторе расположења.^1.16

Корисни гранични извори поремећаја личности

Ако ви или вољена особа размишљате о самоповређивању или самоубиству, одмах потражите помоћ. Можете позвати Националну линију за превенцију самоубистава (НСПЛ) на 1-800-273-ТАЛК (8255). Линија је отворена 24 сата дневно, 7 дана у недељи. Позивање овог броја је бесплатно, а све информације које откријете биће строго поверљиве.

Ако се питате да ли имате БПД, да ли вам је дијагностикован БПД или да се ваша вољена особа бори са БПД -ом, размислите о следећим ресурсима за више информација и стратегија суочавања:

како се носити са мржњом према себи

Национални институт за ментално здравље . Највиша федерална агенција за менталне поремећаје има обиље информација о БПД -у и другим питањима менталног здравља. Најновија истраживања и статистике о БПД -у можете пронаћи на његовој веб страници.
Цлиницалтриалс.гов. Тренутне студије о граничном поремећају личности. Овде можете погледати листу клиничких испитивања везаних за БПД које финансирају Национални институти за здравље. Након разговора са својим лекаром, можда ћете желети да размислите о учешћу у клиничком испитивању, јер вам може омогућити приступ новим и потенцијално бољим третманима.
Национални савез за менталне болести (НАМИ) . Ово је највећа организација за ментално здравље у Сједињеним Државама. Погледајте његову веб страницу да бисте сазнали више о БПД -у и другим питањима менталног здравља, учествујте у њиховој мрежној заједници, откријте најновија истраживања и пронађите пружаоце менталног здравља.
Локатор програма лечења менталног здравља: Управа за злоупотребу супстанци и ментално здравље (САМХСА) може вам помоћи да пронађете лечење БПД -а и других поремећаја менталног здравља помоћу алата за лоцирање.

Честа питања о граничној личности

Како је имати гранични поремећај личности?

Људи који имају БПД могу осећати стални осећај празнине и доживети промене у расположењу, емоцијама и погледима на себе и друге. Могу имати искривљен или несигуран осећај себе. Често се изузетно плаше напуштања и могу створити нестабилне односе. Они такође могу да се упусте у непромишљено и импулсивно понашање или радње чији је циљ да себи нашкоде, од самоповређивања, попут сечења до самоубиства.¹

Како могу помоћи некоме са граничним поремећајем личности?

Волети некога ко има БПД може бити изазов. Можете им помоћи тако што ћете их охрабрити да траже лечење. Покушајте да сазнате више о стању да бисте боље разумели кроз шта пролазе. У истраживању БПД -а открићете да постоје високо ефикасне могућности лечења, а те информације можете користити за пружање охрабрујућих речи. Ако се борите да подржите вољену особу са БПД -ом, могли бисте и сами размислити о терапији како бисте научили стратегије суочавања и били сигурни да бринете о свом менталном здрављу.¹

Како се лечи БПД?

Стандардни и најефикаснији третман за БПД је психотерапија или терапија разговором. Постоји много различитих врста психотерапије, а која је најбоља врста зависи од појединца и његових симптома. Психотерапија укључује индивидуалне или групне сесије са обученим стручњаком за ментално здравље. Током сесија, терапеут ће разговарати, постављати питања и водити одређене активности. Циљ психотерапије у лечењу БПД -а је да помогне људима да науче о поремећају, стекну контролу над својим емоцијама, смање импулсивност и повећају свест о мислима и осећањима.¹⁶

Колико је чест гранични поремећај личности?

Око 1,4% одрасле популације у САД је погођено БПД -ом. Појављује се у адолесценцији и развија се код жена и мушкараца приближно подједнако. Није познато да стање чешће погађа неке расне групе од других.^4.5

Шта се дешава ако се БПД не лечи?

Неправилно лечење БПД-а може повећати ризик од развоја других медицинских проблема или менталних болести и осетљивост на непромишљено понашање или доношење одлука које могу угрозити здравље.¹

Извори чланака

Национални институт за ментално здравље. Гранични поремећај личности. Ажурирано децембра 2017. Доступно на: хттпс://ввв.нимх.них.гов/хеалтх/топицс/бордерлине-персоналити-дисордер/индек.схтмл Приступљено 7. јула 2021. године.
Клиника Маио. Гранични поремећај личности: симптоми и узроци. Ажурирано 17. јула 2019. Доступно на: хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/бордерлине-персоналити-дисордер/симптомс-цаусес/сиц-20370237 7. јула 2021. године.
Дикон-Гордон КЛ, Петерс ЈР, Фертуцк ЕА, Иен С. Емоционални процеси у граничном поремећају личности: ажурирање клиничке праксе. Ј Псицхотхер Интегр. 2017; 27 (4): 425-438. дои: 10.1037/инт0000044
Бискин РС. Доживотни ток граничног поремећаја личности. Цан Ј Психијатрија. 2015; 60 (7): 303-308. дои: 10.1177/070674371506000702
Национални институт за ментално здравље. Поремећаји личности: статистика. Ажурирано новембра 2017. Доступно на: хттпс://ввв.нимх.них.гов/хеалтх/статистицс/персоналити-дисордерс.схтмл Приступљено 7. јула 2021. године.
Сансоне РА, Сансоне ЛА. Родни обрасци у граничном поремећају личности. Иннов Цлин Неуросци. 2011; 8 (5): 16-20.
Силберсцхмидт А, Лее С, Занарини М, Сцхулз СЦ. Родне разлике у граничном поремећају личности: резултати мултинационалног узорка из клиничког испитивања. Ј Перс Дисорд. 2015; 29 (6): 828-838. дои: 10.1521/педи_2014_28_175
Родригуез-Сеијас Ц, Морган ТА, Зиммерман М. Популацијско испитивање разлика на критеријумском нивоу у дијагностици граничног поремећаја личности међу одраслим особама сексуалне мањине. Оцењивање. Фебруара 2021. дои: 10.1177/1073191121991922
Америчко удружење психијатара. Смернице за лечење пацијената са граничним поремећајем личности. Доступно на: хттпс://псицхиатрионлине.орг/пб/ассетс/рав/ситевиде/працтице_гуиделинес/гуиделинес/бпд.пдф
Фитзпатрицк С, Маицх КХГ, Царнеи ЦЕ, Куо ЈР. Идентификовање специфичних компоненти несанице у граничном поремећају личности и њихов утицај на дисрегулацију емоција. Лични поремећај. 2020; 11 (6): 440-450. дои: 10.1037/пер0000395
Ритсцхел Л, Килпела Л. Гранични поремећај личности. У Енциклопедији клиничке психологије. 2014. дои: 10.1002/9781118625392.вбецп478
Смитс МЛ, Феенстра ДЈ, Балес ДЛ, ет ал. Подтипови пацијената са граничним поремећајем личности: кластер-аналитички приступ. Бордерлине Персонал Дисорд Емот Дисрегул. 2017; 4: 16. Објављено 2017. јула 3. дои: 10.1186/с40479-017-0066-4
Национална медицинска библиотека САД. Гранични поремећај личности. Ажурирано 7. септембра 2020. Доступно на: хттпс://медлинеплус.гов/енци/артицле/000935.хтм Приступљено 7. јула 2021.
Парис Ј. Суицидалити ин Бордерлине Персоналити Дисордер. Медицина (Каунас). 2019; 55 (6): 223. Објављено 28. маја 2019. дои: 10.3390/медицина55060223
Јохнс Хопкинс Медицине. Гранични поремећај личности. Доступно на: хттпс://ввв.хопкинсмедицине.орг/хеалтх/цондитионс-анд-дисеасес/бордерлине-персоналити-дисордер Приступљено 7. јула 2021
Клиника Маио. Гранични поремећај личности: Дијагноза и лечење. Ажурирано 17. јула 2019. Доступно на: хттпс://ввв.маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/бордерлине-персоналити-дисордер/диагносис-треатмент/дрц-20370242 Приступљено 7. јула 2021. године.