Медицинска марихуана за схизофренију: Одмеравање ризика и користи

С обзиром да све више држава легализује медицинску и рекреативну употребу марихуане, само је питање времена када ће ваши пацијенти или клијенти питати о ЦБД -у, канабису или марихуани. Али за појединце са дијагнозом шизофреније , марихуана - у било којем облику - заправо може погоршати симптоме, каже Јулие Фостер, ФНП, МСН, медицинска директорица клинике Похала, центра за интегративну његу и приступе алтернативне медицине који се налази у Портланду, Орегон.





Зато она и многи други стручњаци препоручују људима са схизофренијом или склоношћу психози да се клоне свих облика супстанце.

Хемија марихуане

Марихуана је мешавина сувог цвећаЦаннабис сативапостројење које се састоји од више од 500 хемикалија. Ово укључуједелта-9-тетрахидроканабинол(ТХЦ), који има халуциногена својства и одговоран је за високе иканабидиол(ЦБД), који се сматра да пружа здравствене бенефиције као што су антиоксидативни, антиинфламаторни и неурозаштитни ефекти, према НИХ-овом Националном институту за злоупотребу дрога (НИДА). И медицинска и рекреативна марихуана могу садржати мешавину ТХЦ -а и ЦБД -а.





Осим тога, постоји мноштво производа који се продају као ЦБД или конопља, укључујући капи, оловке и тинктуре којенесадрже ТХЦ или га садрже у мањим количинама које неће изазвати повишење. Конопља, међутим, није марихуана. То је потпуно одвојена биљка иако су обе сорте канабиса.

НИДА извештава да друге употребе које се истражују укључују лечење епилепсије, анксиозних поремећаја, поремећаја употребе супстанци, шизофреније, рака, бола, упалних болести и акни, између осталих стања. Међутим, потребно је више истраживања како би се у потпуности схватили ефекти и постоје ли стварне користи за ова стања.



Легализација марихуане у Сједињеним Државама

Од октобра 2020. марихуана је потпуно легална у 22 државе (види рашчлањивања по државама за рекреативну и медицинску употребу ). Прописи о тестирању и законски дозвољени износи посједовања разликују се од државе до земље.

У оним државама у којима је марихуана легално доступна, особе са схизофренијом могу бити у искушењу да је пробају, било из друштвених разлога, било у неким случајевима, како би им помогле да се изборе са симптомима - упркос ризицима који постоје, објашњава Фостер.

Она истиче да је, на пример, у Орегону марихуана легализована 2016. у медицинске и рекреативне сврхе. Од тада, каже, видела је да су пацијенти који су били хронично ментално болесни или склони менталним болестима (попут породичне историје менталних болести, стресних животних догађаја и употребе дрога) постали психотични од употребе марихуане.

Фостер такође објашњава да, иако неки људи верују да је мања вероватноћа да ће марихуана са нижим односом ТХЦ: ЦБД изазвати или погоршати психозу, ризик и даље постоји, због чега је важно да они који су склони психози једноставно потпуно избегавају марихуану.

Моја прва помисао на шизофренију и марихуану је да су [у међусобном сукобу], каже Фостер. Осим ако се помно не прати као лек, мислим да би марихуана лако могла допринети заблудама и халуцинацијама које долазе са схизофренијом. Такође нисам пронашла никакве дугорочне поткрепљујуће доказе да људи са схизофренијом имају користи од његове употребе, додаје она.

Истражујући ризике марихуане

Марц Мансеау, МД, МПХ, клинички доцент психијатрије на Медицинском факултету Универзитета у Нев Иорку и стручњак за пресек између озбиљних менталних болести и поремећаја употребе супстанци, слаже се да за особе са схизофренијом и сродним дијагнозама са тенденцијом ка психози, употреба марихуане може заправо погоршати проблеме, уместо да их ублажи. Да бисте разумели ризике, морате да разумете шта је психоза у ствари, каже он.

Психоза је поремећај у перцепцији, тумачењу и/или обради стварности у мозгу. Здрав мозак неприметно филтрира корисне делове информација из небитне буке и конструише „стварност“ која нам омогућава да функционишемо у свету. Међутим, када је неко психотичан, систем иде наопако и ствари које не би требале имати никакво значење добијају посебан [ван контекста] значај, објашњава др Мансеау, додајући да опасност лежи у ТХЦ -у, који има психотична својства.

Иако неки људи погрешно верују да медицинска марихуана не садржи нивое ТХЦ -а, што чини безбеднијим, то обично није случај, објашњава др Мансеау. У ствари, не постоје прописи о томе шта медицинска марихуана мора да садржи, што може бити опасно за људе са склоношћу ка психози.

Марихуана и психоза: проблематична веза

Ризици и користи марихуане били су предмет многих истраживања последњих година. У а Преглед литературе коју је спровео др Мансеау који се појавио уНеуротерапеутици,он истиче да су бројне студије пронашле јасну везу између честе (једном дневно или више) употребе канабиса у раном добу (приближно 14 година) и психозе.

Доктор Мансеау такође наводи специфичне факторе који би могли повећати ризик од развоја психотичног поремећаја након употребе канабиса. Фактори укључују породичну историју шизофреније, злостављање или занемаривање деце у прошлости и живот у градском окружењу током детињства. Он такође наглашава да употреба канабиса код људи са дијагнозом шизофреније такође може имати озбиљније симптоме и слабије функционисање од њихових колега. С друге стране, он каже да је међу људима са психозом такође откривено да престанак употребе канабиса побољшава расположење и анксиозност и смањује психотичне симптоме.

Засебан преглед десетак студија која се недавно појавила уЧасопис за клиничку психијатријуоткривено је да је употреба канабиса повезана са лошијим симптоматским исходима код људи који су патили од различитих анксиозности и других поремећаја расположења, укључујући депресију.

Он такође каже да додатно компликује то што нека истраживања сугеришу да би употреба ЦБД -а у лечењу психозе могла имати користи. Али у овом тренутку он и његове колеге верују да ризици надмашују све могуће користи. Ово засигурно још није дефинитивно и лекари захтевају много чвршће доказе да препоруче третмане пацијентима. Дакле, и даље је превише прелиминарно да би се чак препоручио ЦБД било коме са схизофренијом, каже он.

Да будемо конкретнији,За људе са схизофренијом, висок садржај ТХЦ-а [15-30% или чак и већи] у просеку у данашњој корови једноставно је опасан, јер је познато да ТХЦ повећава ризик од психозе, наглашава др Мансеау. Он такође каже да неки људи верују да ће, пошто знају да је марихуана са високим ТХЦ -ом опасна, само више водити рачуна о томе шта користе [у смислу садржаја ТХЦ -а].

Пошто ФДА не регулише медицинску марихуану - чак ни у државама где је то легално - нема гаранције да то неће изазвати проблем, каже др Мансеау, додајући да ће сва медицинска марихуана вероватно имати барем мало ТХЦ -а , а ТХЦ може повећати ризик од развоја и погоршати психозу.

Савремена марихуана: Јачи сојеви могу повећати ризик

Надаље, за све који су у искушењу да покушају да се лече марихуаном, и Фостер и др Мансеау упозоравају да оно што је данас доступно на улицама није исто као пре неколико деценија.

Марихуана је данас јача (што значи да има већи просечан садржај ТХЦ -а), каже Фостер. Доктор Мансеау истиче да је ово забрињавајуће јер друге студије показују да употреба марихуане са високим садржајем ТХЦ -а повећава ризик од психозе.

Данашња марихуана се такође може мешати са другим стварима [укључујући друге лекове или супстанце које могу повећати ефекат психозе], ​​додаје Фостер. То га чини много опаснијим, посебно за људе који су подложни психотичним реакцијама. А пошто није регулисано, једноставно нема начина да се зна.

Живот са схизофренијом: Разумевање вуче канабиса

Док је већина медицинских стручњака проучавала утицај канабиса на схизофренију код других или читала најновију литературу, Јулие А. Фаст, ауторкаВолети некога са биполарним поремећајем,Преузмите одговорност за биполарни поремећај,Урадите то када сте депресивни, биполарни догађаји!иСистем лечења биполарног поремећаја здравствених картица, доноси много дубље разумевање шизофреније. То је зато што има сличну дијагнозу која се зове шизоафективни поремећај. То значи да имам биполарни поремећај и посебан психотични поремећај. Немам шизофренију, али делим многе симптоме када се разболим [са шизоафективним поремећајем], објашњава она.

Она користи своја искуства као особа која живи са менталном болешћу како би помогла стручњацима за ментално здравље. Због своје дијагнозе, она може да пружи важну перспективу о томе како изгледа, што такође помаже у укључивању пацијената у лечење и опоравак. Моја специјалност је креирање планова управљања људима који живе са расположењем и психотичним поремећајима. Такође радим много у свету анксиозности и поремећаја личности, каже она.

С обзиром да из прве руке зна како се осећа психотично, њени увиди су јој од велике помоћи у поучавању лекара како да подрже своје пацијенте када доживе епизоду.

Када сам психотичан, то је невероватно непријатно. Ништа нема смисла. Видим људе као опасности по себе и нисам у стању да обрађујем информације на нормалан начин. Чула су збуњена, а живот хаотичан, тврди Фаст.

Такође доживљавам параноју, која је моја главна заблуда [или лажно уверење]. У овом стању, заиста осећам да ме људи прате или желе да ме ухвате. Заблуде су [део] разлога зашто је схизофренију тако тешко управљати, каже она.

Кад неко доживи схизофренију или психозу, он или она су такође жељни олакшања - ту долази искушење марихуане. То је тешка и веома онеспособљавајућа болест коју треба свакодневно лечити. Логично је да ће људи чути за канабис и помислити: „Хеј, користи се за анксиозност. Много сам забринут због своје схизофреније, желим да се осећам боље, па ћу пробати канабис “, каже Фаст.

Али она зна да већина пацијената не разуме све ризике. Ту клиничари могу помоћи у попуњавању празнина.

Употреба медицинске марихуане: Како пацијенти могу бити сигурни

Ево кратког прегледа онога што Фостер предлаже пацијентима са којима ради:

  • Ако ћете користити марихуану, важно је радити са својим психијатром и другим поузданим члановима вашег тима за ментално здравље који разумеју опасности ТХЦ -а за људе осетљиве на психозу и који вас могу водити на најбољи начин.
  • Схватите да чак и ако је нешто означено као низак ТХЦ или без ТХЦ-а, то не значи да је то тачно јер марихуана тренутно није одобрена од стране Управе за храну и лекове (ФДА). Једини начин да сазнате како ће то утицати на вас је да га заиста испробате, што није вредно ризика ако би могло довести до психозе.
  • Имајте на уму да само зато што се зове медицинска марихуана не значи да је сигурна, било да је конзумирате као тинктуру, у биљном облику, као локални производ или као јестиво. Медицинска марихуана је једноставно име. Само тестирање властитим телом обавестиће вас да ли је нешто безбедно. (Такође имајте на уму да постоји неколико лекова на бази канабиса које је одобрила ФДА са врло ограниченим индикацијама, укључујући мучнину, стимулацију апетита и епилепсију, али то сунемедицинска марихуана.)

Подршка је такође кључна. Мислим да је најбољи начин да људи са схизофренијом прођу кроз своје „олујне пролазе“ погоршања заблуда или халуцинација да имају заједницу подршке која разуме шизофренију, блиску везу са својим пружаоцима менталног здравља и снажан ритам у свом свакодневном животу , каже Фостер. Знамо да ће људи који немају систем подршке, који немају поверења у своје пружаоце услуга чак и када нису психотични, и који изађу из здравих рутина и начина живота, посрнути. Иако је схизофренија изазовна болест са којом се може живети, с одговарајућом подршком, ипак се може живети срећан, испуњен и успешан живот.

Погледајте наше у целости Водич за лекара за лечење шизофреније.

Референце

НИДА. Да ли је марихуана сигурна и ефикасна као лек? Ажурирано јуна 2018. Приступљено 20. септембра 2018.

Маммен, Г ет ал. Удружење канабиса са дугорочним клиничким симптомима код анксиозности и поремећаја расположења: систематски преглед проспективних студија.Ј Цлин Психијатрија. 5. јуна 2018.79 (4).

Иффланд, Кирстен и Гротенхермен, Фрањо. Ажурирање о безбедности и нуспојавама канабидиола: преглед клиничких података и релевантне студије на животињама.Цаннабис Цаннабиноид Рес.21. јуна 2017. године.

Волков НД. Биологија и потенцијални терапеутски ефекти канабидиола. Представљено на расправи о препрекама истраживању канабидиола у клубу за подршку дрогама. 24. јуна 2015.

Мансеау М. За неколико несрећних људи марихуана није тако хладна.Средње. 17. октобар 2017.

шта ваш положај за спавање говори о вашој личности

Мансеау, М, Гофф ДЦ. Канабиноиди и схизофренија: ризици и терапијски потенцијал.Неуротхерапеутицс(2015) 12: 816-824.

Маттхевс С. Пушење канабиса само 5 ПУТА као тинејџер повећава ризик од психозе, открива „забрињавајућа“ студија.ДаилиМаил.цом. Приступљено 20. априла 2018.

Пацијенти и породице: схизофренија. Америчко удружење психијатара. Јануара 2017. Доступно на: ввв.псицхиатри.орг/патиентс-фамилиес/сцхизопхрениа/вхат-ис-сцхизопхрениа

Схизофренија. Клиника Маио. Доступно на: ввв.маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/сцхизпхрениа/симптомс-цаусес/сиц-20354443. Приступљено 2. маја 2018.

Сзалавитз М. Спој марихуане лечи шизофренију са неколико нежељених ефеката: клиничко испитивање.време. 30. маја 2012.

Вадхан НП и др. Акутни ефекти димљене марихуане код пушача марихуане са клиничким високим ризиком од психозе: Прелиминарна студија.Псицхиатри Рес.2017; 257: 372.

Последње ажурирање: 1. јуна 2021

Можда ће ти се свидети и:

Схизофренија: дијагностичке и смернице за лечење

Схизофренија: дијагностичке и смернице за лечење

Недеља 10. маја 2021: Анксиозност у Америци, схизофренија и ЦРТ, терапија дрогеријама расте

Недеља 10. маја 2021: Анксиозност у Америци, схизофренија и ЦРТ, терапија дрогеријама расте

Антипсихотици прве и друге генерације: клинички буквар

Антипсихотици прве и друге генерације: клинички буквар

Шизофренија и ПТСП - Слидесхов

Шизофренија и ПТСП - Слидесхов

Узајамни однос медицинских стања и менталног здравља

Узајамни однос медицинских стања и менталног здравља

Пси-К: Схизофренија и когнитивна санација

Пси-К: Схизофренија и когнитивна санација