МАОИ и тирамин: Храна у вашој исхрани може довести до опасних нуспојава

Инхибитори моноаминооксидазе (МАОИ), попут већине других антидепресива, делују циљано и у одређеној мери спречавају промене у хемији мозга које резултирају депресивним расположењем. Иако су МАОИ, углавном, замењени новијим генерацијама антидепресива, они се и даље користе јер су нарочито ефикасни за лечење неких великих облика депресије отпорних на лечење.

У ствари, зато што су толико ефикасни, неки стручњаци за ментално здравље позивају на шире разматрање МАОИ за тешко лечљива депресивна стања и на додатну обуку нових лекара о томе како их користити. МАОИ тренутно одобрени за лечење депресије укључују орални фенелзин (робна марка Нардил), транилципромин (Парнате) и изокароксазид (Марплан) и трансдермални фластер облик селегилина (ЕМСАМ).^1.2

Када су истраживачи погледали како су се МАОИ користили 1980 -их, они су се обично преписивали људима са биполарним поремећајем, сећа се психијатар Маттхев Едлунд, МД, МОХ, директор Центра за циркадијалну медицину у Сарасоти, Флорида. Посебно су добро радили за старије одрасле особе.

Али 1950 -их, када су МАОИ лекови први пут уведени и прописани за лечење депресије, пацијенти су почели да имају проблема са високим крвним притиском и мигренским главобољама, нарочито након конзумирања одређене врсте хране. Медицински стручњаци су то примили на знање, а истраживачи су утврдили да долази до опасне и потенцијално фаталне интеракције када су ти пацијенти јели храну богату тирамином, аминокиселином (протеином) која се налази у исхрани и која се такође природно производи у телу.³Намирнице богате тирамином укључују одлежане, сушене, укисељене, димљене и ферментисане намирнице, пиво из точеног или непастеризованог вина, црно вино, суво воће и свеже цитрусе.

Како МАОИ раде

Док су у вашем телу, МАОИ лекови инхибирају или блокирају дејство ензима познатог као моноаминооксидаза. Један од уобичајених послова које овај ензим обавља је уклањање одређених неуротрансмитера (хемијских преносника као што су серотонин, норепинефрин и допамин) из вашег мозга, како би се одржао нормалан проток. МАОИ спречавају ово уклањање, омогућавајући им да се те хемикалије осећају добро да поплаве она подручја вашег мозга која су укључена у депресију и помажу вам да подигнете расположење.

У исто време, међутим, МАОИ такође спречавају овај ензим да обавља још један свој уобичајени посао, а то је да метаболише или разграђује тирамин у облик који се лако елиминише из вашег тела. Овај нормални процес елиминације такође спречава да се тирамин изгради до несигурних нивоа у вашем телу, било да се јавља природно или долази из ваше исхране.

Док узимате МАОИ за депресију, објашњава др Едлунд, ваше тело већ ради напорније на преради природног тирамина. Сваки тирамин који долази из ваше исхране је екстра и лако се може акумулирати у вашем телу и преоптеретити систем. То је оно што узрокује нуспојаве као што су главобоље и повишени крвни притисак, као и гастроинтестиналне тегобе, убрзан рад срца, отежано дисање и неуролошке проблеме попут збуњености, анксиозности и промјена вида које прате нагле скокове крвног притиска. Када крвни притисак порасте довољно високо, постоји могућност хипертензивне кризе, која може бити смртоносна.

Избегавање опасних нуспојава

Начин да се спрече ови нежељени ефекти је избегавање конзумирања хране богате тирамином током периода док узимате МАОИ и неколико недеља након престанка узимања лека, како би се омогућило уклањање свих трагова лека из тела . Намирнице које треба уклонити из своје исхране укључују следеће специфичне врсте, као и све комбиноване намирнице (као што су супе, чорбе, тепсије, помфрит и пецива) које могу да садрже ове састојке, као и неке друге врсте лекови и суплементи:^{2, 4, 5, 6}

Одлежано, ферментисано, укисељено и сушено на ваздуху месо, живина и риба. Укључује саламу, сушене кобасице, као што су мортадела, сушене, одлежале пилеће јетре, димљени лосос (каша), кавијар и киселу харингу, као и сву животињску храну која је покварена или је неправилно ускладиштена. (Ниво тирамина се повећава у храни ако се држи на собној температури.) Такође избегавајте сокове и сосеве направљене од екстраката меса, производа од соје или сира.

Одлежани (зрели) сиреви, укључујући сорте Цхеддар, Стилтон, Свисс, цамемберт, блуе и горгонзола.
Фава пасуљ, пасуљ (и његове махуне), снежни грашак и већина производа од соје (са изузетком напитака од соје).
Суво воће, попут грожђица, кајсија и сувих шљива. Наранџе, грејпфрут, лимун, лимета и ананас садрже мале количине тирамина и треба их ограничити на највише 1/2 шоље дневно. Остало воће је добро, али избегавајте презрело.
Ферментисана и укисељена храна, као што су кисели купус, кимчи, мисо, кисели краставци, кисело поврће, азијски рибљи сос, соја сос, скута од ферментисаног пасуља (тофу). и концентровани производи екстракта квасца као што су Мармите и Вегемите.
Пиво на точење и непастеризовано или домаће пиво. (Конзервирано и флаширано пиво је пастеризовано, што спречава даљу ферментацију и производњу тирамина.) Вермутско и корејско пиво су такође богате тирамином.
Протеински суплементи и додатни производи, посебно они који се промовишу за мршављење и изградњу тела. Проверите листу састојака за било који облик тирамина, укључујући Л-тирамин, Н-метил-Л-тирамин ХЦЛ и Н-метилтирамин ХЦЛ.

Осим тога, разговарајте са својим лекаром или фармацеутом пре него што узмете било који рецепт или производе без рецепта за смањење телесне тежине, алергије, синусе, прехладе, кашља или грипа или расположења (укључујући биљне производе попут гинсенга или кантариона) .) Уверите се да је лекар који преписује упознат са свим лековима и суплементима које узимате из било ког разлога.

Будите посебно опрезни са лековима против кашља и прехладе, деконгестивима, антихистимима и било којим другим производима који садрже епинефрин, псеудоефедрин или фенилпропаноламин (забрањен у САД -у и многим другим, али не у свим земљама), упозорава др Едлунд. У комбинацији са МАОИ, ове супстанце могу изазвати исте проблеме са хипертензијом као и тирамин, што доводи до повећаног откуцаја срца и можданог удара.

да ли морам да видим терапеута

Извори чланака

Извори/Референце:

1. Менкес Д, Босанац П, Цастле. МАОИ - да ли докази оправдавају њихово васкрсење? Аустралазијска психијатрија. 25. фебруар 2016; 24 (4): 371-373 Приступљено 15. марта 2019

знаци и симптоми схизофреније

2. Цулпеппер Л. Смањивање оптерећења тешко лечивог великог депресивног поремећаја: поновна посета терапији инхибитором моноаминооксидазе. Поремећаји ЦНС -а у пратњи примарне здравствене заштите. 31. октобар 2013; 15 (5) Доступно на:ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3907330/ Приступљено 15. марта 2019.

3. Рамацхандраих ЦТ, Субраманиам Н, Бар, КЈ, Бакер Г, Иерагани ВК. Антидепресиви: од МАОИ до ССРИ и више. Индијски часопис за психијатрију. Април-јун 2011; 53 (2): 180-182. Доступно на: ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3136031/ Приступљено 15. марта 2019.

4. Катхринне Холден, МС, РД. Идеје за јело и менији: Избегавање хране са високим тирамином постало је једноставно. Универзитетски медицински центар Вандербилт. Доступно на:ввв.мц.вандербилт.еду/доцументс/неурологи/филес/Тирамине%20Мену%20Боок%2006227101.пдф Приступљено 15. марта 2019.

5. Клиника Маио. Доступно на:ввв.маиоцлиниц.орг/дисеасес-цондитионс/депрессион/екперт-ансверс/маоис/фак-20058035 Приступљено 15. марта 2019.

6. Важне информације о лековима и храни. Клинички центар Националног института за здравље. Радна група за лекове и хранљиве материје. Доступно на:ввв.цц.них.гов/ццц/патиент_едуцатион/друг_нутриент/маои1.пдф Приступљено 15. марта 2019.

Последње ажурирање: 8. јануара 2021