Улагање у добробит заједнице на Светски дан менталног здравља

Илустрација Кензо Хамазаки

„То је била стара шала коју сте чули у неким заједницама: Идем у затвор да поправим зуб“, рекао је Лорензо Јонес. Јонес је суизвршни директор компаније Катал центар за равноправност, здравље и правду , непрофитна организација са седиштем у Њујорку и Конектикату која се залаже за решења јавног здравља за окончање масовног затварања и рата против дрога.

Током тридесет година организовања заједница ради расне правде, Јонес је из прве руке био сведок разарања које је масовно затварање нанело добробити црнаца и других обојених заједница у Сједињеним Државама, посебно када је реч о менталном здрављу.

Његова мрачна шала о стоматолошком раду открива забрињавајућу истину: у Сједињеним Државама затвори су неки од највећих здравствених радника. Ово се посебно односи на заштиту менталног здравља, где су три затвора у Њујорку, Лос Анђелесу и Чикагу три највеће организације које то чине пружити стационарну психијатријску негу .

10. октобар је Светски дан менталног здравља

10. октобар је годишњи датум Светске здравствене организације Светски дан менталног здравља . Ове године тема је „Хајде да инвестирамо“, позив владама широм света да уложе озбиљна финансијска средства у националну инфраструктуру за ментално здравље. Широм света државе троше у просеку само 2% својих годишњих здравствених буџета на ментално здравље, иако је доказано да су улагања у ментално здравље један од најисплативијих начина за повећати физичко и економско благостање .

Саопштење долази за петама новог програма СЗО, чији је циљ да прошири покривеност менталним здрављем на још 100 милиона људи у свакој од 12 земаља, укључујући Бангладеш, Парагвај и Зимбабве.

Сједињене Државе нису на том списку. Ипак, упркос томе што амерички грађани троше више него било која друга упоредива национална економија на здравствену заштиту, нација има највише стопа самоубистава и најнижи животни век у поређењу са својим вршњацима. То је делимично зато што велики трошкови приватне здравствене заштите чине негу, укључујући и заштиту менталног здравља, изван досега већине Американаца .

То је такође због тога што је, као што је Јонес из прве руке видио, већи део потрошње Сједињених Држава за ментално здравље концентрисан у затворима и затворима, а не у рукама чланова заједнице и организација. „Постојимо у друштву које има културу кажњавања уместо културе бриге“, ​​рекла је Амбер Акеми Пиатт, директорица Програма за здравље уместо кажњавања у Хуман Импацт Партнерс, непрофитној установи за јавно здравље.

Јонес отворено сумира проблем: „Сви смо у вези са насилном земљом.“

У години у којој су америчке улице испуњене позивима за уклањање полиције и инвестирање, уместо тога, у јавне услуге попут образовања, становања и јавног здравља, позив СЗО земљама да улажу у инфраструктуру за ментално здравље посебно је правовремен. Подстиче нас да испитамо зашто су се америчка улагања у здравство тако концентрисала у царцерал систем - и како се организатори заједнице и здравствени радници боре за прерасподелу средстава.

Рат против дрога и масовно затварање

„Наш здравствени систем постао је, током рата против дрога, капијом ка кривичноправном систему“, рекао је Јонес. Током своје организационе каријере, Јонес је гледао како се ова промена - и штетни испади - догађају из прве руке.

Нелагодан брак између масовног затварања и заштите менталног здравља протеже се на системе ропства и колонијализма на којима је америчка економија први пут заснована. Културно, бели врховни митови су Црнце оклеветали као ирационалне или у основи насилне, да би то учинили оправдати њихово поробљавање . Економски и политички, ране патроле робова, посебно основане за лов и повратак одбеглих Црнаца у своје робове, биле су један од темеља Амерички полицијски систем . У међувремену, расистичке теорије попут еугенике представљале су наводно „научно“ оправдање за медицину и психијатрију злоупотреба људи у боји .

Ови фактори у комбинацији са стигмом према особама са менталним болестима створили су систем који је изједначавао казну са заштитом менталног здравља. „У нашем капитализму, расистичком, белом надмоћном, патријархалном друштву постоји врло уска дефиниција ко је нормалан“, рекао је Пиатт. „Свако ко је изван те врло уске кутије маргинализован је, бачен у кавезе.“

Од 1970-их, Сједињене Државе су искусиле пораст од 500% у броју затворених људи - проблем који највише погађа сиромашне, црне и остале заједнице боја. Много тога се може приписати рату против дрога, серији драконских, а често и расистички , закони, почев од администрације Никон, која је тежила кажњавању, а не лечењу људи који су користили или продавали марихуану, кокаин, крек и друге илегалне дроге.

Истовремено, затварање стационарних менталних болница - добродошао потез с обзиром на историјски насилне услове многи од ових објеката - многи људи оставили без одговарајуће заштите менталног здравља у заједници, што је проузроковало процену Пораст становништва за 4-5% затворених Американаца.

'Рат против дрога узео је новац који би плаћао здравствену заштиту, пружање стационарних услуга и тај новац користио за затворске кревете', рекао је Јонес. „Дакле, сада имамо људе који одлазе у затвор по услуге менталног здравља.“ Данас је око 20% људи затворених у Сједињеним Државама имају озбиљну менталну болест , укључујући депресија , шизофренија , и ПТСП .

колико дуго рисперидон делује

Од криминализације до јавног здравља

Пиатт није почео као јавни здравствени радник. Каријеру је започела директно пружајући услуге младима који имају ПТСП и рану психозу. Дан за даном сусретала се са младим обојеним људима који су били изложени насиљу у кући, школи и у својим заједницама.

Једног дана, након што је напустила састанак са трауматизираним младим клијентом са психозом, Пиатт је стигла до раскрснице: „Та траума никада неће нестати. То је са њима заувек “, помислила је. „Зашто то нисмо могли да спречимо?“

Тако се Пиатт вратио на постдипломске студије за јавно здравље. Сада, она и њена организација раде са иницијативама Баи Ареа-а, настојећи да финансирање и јавну подршку преусмере из затвора и затвора у здравствену инфраструктуру засновану на заједници. „Нећемо успети ако у вакууму покушамо да одговоримо на потребе менталног здравља“, рекао је Пиатт. Уместо тога, она се залаже за дубље улагање у оно што она назива „институцијама које потврђују живот“, градивне блокове доброг живота - становање, образовање и рекреацију.

„Део система криминализације је ова огромна инфраструктура за уклањање људи изван видокруга, ума и стављање људи иза ових зидова који су створени да људе држе ван заједнице и ван везе“, рекао је Пиатт. Ово је трагична иронија, јер се показало да је социјална повезаност једна од тих највеће одреднице физичког и менталног благостања . „У ћелији људи не могу да оздраве.“

За Јонеса су организовање заједнице и политичко учешће такође део опште визије јавног здравља. „То није само осигурање да људи добијају прегледе инсулина и простате и мамографије“, рекао је. „То је исти режим око вашег политичког здравља, вашег локалног суседства и заједница.“

Замишљање алтернатива заснованих на заједници

За Пиатт, улагање у ментално здравље долази и одозго и одоздо. Представља владино улагање у институције и међусобно улагање у друге. „Да имамо културу неге, то би захтевало да видимо међусобну хуманост и створимо више простора за слагање“, рекла је.

То започиње дестигматизацијом менталних болести, изазивањем расизма и сексизма у нашим међуљудским односима и схватањем да је сиромаштво системски проблем, а не појединачни неуспех. То такође укључује смањење штете , оквир који настоји да подржи људе који се баве потенцијално штетним понашањем да доносе здравије одлуке, без срама и казне. „Упознајемо људе где су без пресуде, али их тамо не остављамо“, рекао је Јонес.

Улагање у ментално здравље може значити неколико ствари: може бити притисак на владу да финансира вредне иницијативе заједнице, самостално организовање унутар заједнице или коришћење креативних решења за промоцију веће повезаности и благостања.

Сва политика је локална

Пароле попут „дефундинг тхе полице“ и „инвестирајте у ментално здравље“ могу се осећати велико и недостижно. Али Јонес поручује људима који су ментално обожавани: 'Сва политика је локална.'

Пиатт се слаже. Понекад, рекла је, промена дође када размишљамо мало мање. „Желимо све на скали, одмах, кад мислим да врло локализоване мале иницијативе заправо могу бити оно што је потребно“, рекла је.

Јонес предлаже да обратите пажњу на локалне процесе финансирања у вашем подручју и да сазнате више о томе како се додељују државне дотације. За њега је овај процес оснаживања себе и заједнице још једна мера благостања заједнице. „Организовање заједнице је научити људе да се самозаступају“, рекао је. „То дајемо приоритету као успеху у односу на победу у главном граду.“

Једном када заједнице науче те вештине, могу поново да се активирају над оним што им је важно. „Оно што покушавамо да учинимо је да људи разумеју тај процес, јер је то попут вожње бицикла.“

Обогаћивање, а не кажњавање

Ослањање Сједињених Држава на казну може ограничити јавну машту о томе како би могли изгледати одрживи, ментално оријентисани системи оријентисани на негу. Може бити корисно окренути се другим земљама које имају високе стопе менталног благостања и ниске стопе затвора, као што је Данска која има једна од најсрећнијих популација на свету - и ниска стопа затвора.

То је делом последица свеобухватне инфраструктуре јавног здравства, укључујући бесплатну универзалну здравствену заштиту, издашна боловања и родитељско одсуство, и универзална брига о деци . Данска инфраструктура за ментално здравље, која укључује клинике које финансирају национално и помоћно становање које финансира локално, такође укључује иновативне програме који користе културу и физичку активност у борби против депресије и анксиозности.

„Мислим да су Данци прилично срећни“, рекао је Микаел Оддер Ниелсен, менаџер пројекта програма „Витамини за културу“ града Алборга. „Али ми смо у Данској 5 милиона људи и 37.000 људи је свакодневно болесно од стреса“, укључујући анксиозност и депресију, према данској влади.

Култура Витамини су један од начина на који се влада Алборга бори против тог стреса. Инспирисан сличним програмима у Великој Британији, то је бесплатан градски програм који пружа искуства културног урањања грађанима на одмору за ментално здравље због депресије или анксиозности.

бави смрћу кућног љубимца

Приступајући у потпуности финансираним владиним и послодавским боловањима, учесници програма доживљавају три заједничка културна искуства недељно, од хорског певања до часова књижевности до историјских излета. Постоје и курсеви који се фокусирају на физичку активност за ублажавање симптома депресије . Показало се да програм има значајан позитиван утицај на симптоме учесника .

„Овде покушавамо да употребимо културу да бисмо их извукли из социјалне изолације која следи када сте на боловању“, рекао је Ниелсен. Путовања у оркестар - дванаест учесника самих у концертној дворани са пуним ансамблом уживо - пружају простор за страхопоштовање и повезаност. Књижевна студија позива учеснике да прошире своју машту. Певање пружа простор учесницима да се ослободе својих инхибиција, праве грешке и ослобађају нагомилане емоције. „Понекад су људи почели да плачу, али у овој соби је то у реду“, рекао је Ниелсен.

Док нам свима није добро

Сједињене Државе су још увек далеко од универзалних бесплатних културних програма заснованих на рецептима. Али Пиатт указује на локалне иницијативе, попут Децарцерате Аламеда Цоунти , локална коалиција заљевског подручја која се бори за преусмеравање ресурса из затвора у заједнице, као пример корака које чланови заједнице тренутно предузимају како би постигли менталну здравствену заштиту за све.
Док СЗО позива на масовно повећање улагања у ментално здравље, а активисти у Сједињеним Државама позивају на уклањање полиције, Јонес верује да ће млађа генерација постићи равноправнији систем јавног здравља и правосуђа. „Морамо да преживимо да бисмо дошли до те тачке', рекао је, „Али ови млади људи ће то учинити.'