Затворен са менталним болестима: Како смањити број особа са менталним здрављем у затвору

Скочи на: Судија и решење Мерење утицаја Завршетак циклуса Више округа се појачава За више информација

Стручњаци кажу да су затвори и затвори постали највеће психијатријске установе у земљи. Масовно затварање, сиромаштво и епидемија дрога - заједно са недостатком приступа лечењу - резултирали су криминализацијом ментално оболелих у систему који је често неспреман да се на прави начин носи са проблемом.

Узмите у обзир ове мрачне статистике Националног савеза за ментално здравље:

25% ухапшених особа у систему кривичног правосуђа има озбиљне менталне болести
Годишње се ухапси више од 2 милиона људи са тешким менталним болестима
Преко 550.000 људи са озбиљним менталним обољењима налази се у затвору сваког дана
У 2017, затварање људи са озбиљним менталним болестима коштало је америчку владу 80 милијарди долара, а државу 71 милијарду долара
Људи са менталним обољењима имају 9 пута већу вероватноћу да ће бити затворени него хоспитализовани
Људи са менталним обољењима остају четири до осам пута дуже у затвору од некога без менталне болести за исту таксу
40% људи са озбиљним менталним обољењима доћи ће у контакт са кривично -правосудним системом у неком тренутку свог живота

Судија и решење

Уђите судија Стевен Леифман, помоћни управни судија Окружног суда у Миами-Дадеу, дом највећег процента људи са озбиљним менталним болестима у било којој урбаној заједници у Сједињеним Државама.

Отприлике 9% популације (више од 210.000 појединаца) пати од озбиљних менталних болести, укључујући схизофренију, биполарни поремећај или велику депресију, а мање од 13% ових особа прима скрб у јавном систему менталног здравља. Као резултат тога, окружни затвор сада служи као највећа психијатријска установа у држави Флорида.

Да би се позабавио све већим даровима и трошковима због неизлечених менталних болести у систему кривичног правосуђа, судија Леифман основао је (2000.) Једанаести судски круг Криминални пројекат менталног здравља (ЦМХП) и недавно је за ово дело признат као добитник Пардесове хуманитарне награде за ментално здравље коју је 2018 Фондација за истраживање мозга и понашања.

Несрећни смо људи са менталним обољењима. Видели смо пораст бескућништва, повећање броја стрељања над особама са менталним болестима, расипање критичних пореских долара и претварање менталних болести у злочин у овој земљи, рекао је судија Леифман у свом говору на међународном симпозијуму Фондације за истраживање мозга и понашања у Њујорку .

Судија Леифман рекао је да је наша земља изгубила значајно место у последњих 30 година у начину на који третирамо људе са озбиљним менталним болестима. Уместо деинституционализације људи, одговорност смо пребацили на систем кривичног правосуђа. Завршили смо круг, признаје. Пре две стотине година ставили смо људе у затвор јер нисмо знали ништа боље и још увек то радимо.

Затим је објаснио да су услови у већини затвора често неадекватни за лечење озбиљних менталних болести. Не само да се људи морају носити са стигмом менталних болести, већ се морају суочити и са стигмом криминала што отежава добијање стана, запослења и здравих односа за здрав живот.

Судија Леифман је то јасно рекао: Наш систем менталног здравља у заједници, кризни систем и закони су застарјели, фрагментирани и не одражавају савремена истраживања и науку. Потребна им је велика реформа. Радим ово већ 18 година и једна ствар је потпуно јасна: да се према људима у примарној здравственој заштити односимо према људима са менталним болестима, не само да би било много грађанских тужби, већ би вероватно постојале и оптужнице за велики немар, каже он. Не разумем зашто се људи не љуте због тога. Која је друга болест у реду отпустити људе усред ноћи, бескућнике, психотичне, а затим их ухапсити када им не пружимо потребне услуге? Зато што знамо да лечење делује.

Ово је срамотна америчка трагедија и она се мора преокренути, каже судија Леифман. Ако вас не додирује нехуманост овог проблема, требало би да вас дирну финансијске последице.

Мерење утицаја и терета

Судија Леифман описује себе као чувара капије највеће психијатријске установе на Флориди-затвора округа Миами-Даде. Нигде се овај проблем кривичног правосуђа не одвија трагичније него у његовом округу.

У Мајами-Дадеу 197.000 одраслих и 55.000 деце пати од озбиљне менталне болести-то је скоро три пута више од националног просека. Тренутно је 35% затвореника на психотропним лијековима. Потрошили смо 500.000 долара дневно - то је 180 милиона долара годишње за складиштење људи у окружном затвору, каже судија.

Током свог говора, судија Леифман је поделио извештај који је саставио локални универзитет: списак од 97 људи у Мајами-Дадеу, првенствено мушкараца са дијагнозом шизофренија, често праћен поремећајем злоупотребе супстанци, а типично бескућници доприносе лавовском делу терета за ресурсе кривичног правосуђа. Током петогодишњег периода, ових 97 људи је ухапшено запањујуће 2.200 пута; провео 27.000 дана у окружном затвору; 13.000 дана у психијатријској установи или хитној помоћи, а пореске обвезнике коштало је 13,7 милиона долара.

Судија Леифман примећује да се новац који се троши троши на погрешним местима. Сједињене Државе троше милијарде покушавајући да окривљенима врате надлежност како би им се могло судити, каже судија. Флорида троши скоро 25% свог буџета за ментално здравље одраслих од 144 милиона долара за враћање компетенција за 2.500 људи. У међувремену, између 130.000 и 140.000 људи на Флориди, који су у време хапшења имали акутну менталну болест, било је потребно хитно лечење.

У протеклих 12 година на Флориди је дошло до повећања броја људи посланих у затвор за 50%, али је проценат људи са менталним болестима који иду у затвор порастао за 178%. Према судији Леифману, ако се ништа не учини да се заустави овај ток, Флорида ће морати да изгради 10 нових затвора током 10 година како би се прилагодила овом растућем становништву по цени од 2,5 милијарди долара.

Локални званичници су у тренутку када почињу да се одлучују између изградње нових затвора или изградње нове школе или болнице, рекао је он. Нешто ужасно није у реду са друштвом које је спремно да потроши више новца да затвори особу са менталним болестима него да је лечи.

како зауставити напад панике док се то дешава

Креирање излаза из циклуса

Под вођством судије Леифмана, високо цењени ЦМХП Једанаестог круга успешно је користио алтернативне услуге и услуге подршке и подршке у заједници како би окривљене који нису насилни са озбиљним менталним болестима одвратили од система кривичног правосуђа.

Програм има три компоненте:

1) Систем претходног снимања. Коришћење полиције у тиму за кризне интервенције (ЦИТ) , полиција пролази 40-часовну обуку о томе како идентификовати особе са менталним болестима, како деескалирати ситуацију и шта се може учинити да их се повеже са лечењем без хапшења. Миами-Даде сада има највећи обучени тим официра ЦИТ-а у земљи, са преко 6000 официра. Од 2010. до 2017. године, у два највећа одељења, 83.427 позива за ментално здравље, ухапшено је само 139. Укупна хапшења у округу Миами-Даде порасла су са 118.000 годишње када је пројекат почео на 56.000 данас. Ревизија затвора преполовљена је са 7200 на око 4000 и затворила је један од три главна затвора у округу, чиме је округу уштедело 12 милиона долара годишње у протеклих 6 година.

2) Програм преусмеравања након хапшења.Прекршајни прекршај у округу Миами-Даде излази у року од 3 дана ако испуњава критеријуме за озбиљну менталну болест, конкретно, схизо-афективни поремећај, шизофренију, биполарни поремећај , тешка депресија и ПТСП. Пребацују се у јединицу за стабилизацију кризе и зато што се то сматра криминалним задржавањем, задржавају се до две недеље, уместо уобичајеног ограничења од 72 сата за кризну негу у случајевима грађанског Бакер закона.

Ово време им помаже да се стабилизују и добију подршку вршњака неопходну за поновно успостављање односа и стекну вољу да прихвате лечење и узму потребне лекове-вољу коју често додатно оптерећење клиничке депресије узроковано поновљеним циклусом траума и хапшења може имати уништен.

Рекла је Цинди Сцхвартз, директорка ЦМХП -овог програма за преусмеравање затвораПсицомда програм годишње добије око 300 препорука. Након стабилизације и по пуштању из притвора у заједницу, следи прелазна фаза, укључујући план за решавање ризика и потреба, двонедељне узимање лекова, почетне састанке са стручњацима за ментално здравље и где се могу набавити лекови за допуну. Програм координира и повезује учеснике са услугама у заједници, као што су становање, одговарајућа идентификација, инвалидитет социјалне сигурности, Медицаид и друга права и средства за непредвиђене случајеве, каже Сцхвартз.

У року од 2 године од покретања, стопа рецидивизма за прекршаје пала је са око 72% на 20%.

3) Алтернативни програм за обнављање компетенција.Са овим успехом, програм је проширен на ненасилна кривична дела, као што су провале и поседовање дрога. Након стабилизације, окривљени остају у установи на лечењу до почетка суђења. Уместо да се само усредсреди на враћање способности за суђење, Једанаести круг је успоставио систем усредсређен на њихову интеграцију назад у заједницу.

Кад буду стабилни и здрави, враћају се на суд и ако испуњавају услове пуштају се на слободу и надзиру годину дана како би били сигурни да узимају лекове и учествују у лечењу. Они такође добијају помоћ у проналажењу смештаја, превоза и посла. У многим случајевима, суд ће одбацити тужбу крајем године, помажући у дугорочном опоравку.

Према подацима, учесници су раније постигли менталну способност у просеку 52 дана раније и коштали су 32% мање од оних који су примљени у државну болницу - смањивши рецидив на око 25% и уштедевши округу око 68 година проведених у затвору.

Више округа се појачава

Успешни програми, попут ЦМХП -а Једанаестог кола, драматично су побољшали јавну безбедност, смањили повреде полиције, уштедели критичне пореске износе и драматично смањили стрељање и другу штету људима са озбиљним менталним обољењима од стране полиције. Заиста, оптужени нису једини у систему кривичног правосуђа којима је потребна подршка менталног здравља, каже судија Леифман.

Полиција такође има значајне проблеме са менталним здрављем, укључујући врло високе стопе ПТСП -а. Одговарајућа обука о идентификовању и поступању са особама са менталним обољењима смањила је учесталост пуцњаве људи са менталним обољењима у Мајами-Дадеу са отприлике два месечно на пет или шест за осам година.

Према Универзитету у Мемпхису, више од 2600 локалних ЦИТ програма сада функционише у 46 држава и Вашингтону, а више од 450 округа у Сједињеним Државама донело је резолуције да се придружи Степпинг Уп, националној иницијативи за смањење броја људи са менталним болестима у затворима. Појачавање су заједнички напори Националне асоцијације округа, Центра за правосуђе Савета државних влада и Америчке фондације за психијатријско удружење који се обраћа партнерским организацијама, укључујући шерифе, судије, администраторе затвора, службенике за поправне заједнице и пружаоце лечења, како би створили иновативне праксе засноване на доказима које боље одговарају јединственим потребама особа са менталним болестима које се терете за кривична дела на ниском нивоу.

Иницијатива помаже локалним властима да развију методе и најбоље праксе које раде за њихове заједнице и уклоне препреке за успех у кључним областима програма за преусмеравање менталног здравља.

Нелечена ментална болест је проблем заједнице који захтева решења заједнице. Будући да ниједна особа или група није створила овај проблем, решење неће бити лако, упозорава судија Леифман. То се мора радити по жупанијама. Оно што је успело у мом округу можда се неће лако поновити на другом месту чак и ако желе да нас следе. На судијама је да локалне власти преузму обавезу да ресурсе и истраживање усмере на решавање криминалних потреба сопствене заједнице.

За више информација

Да ли желите да сазнате више о томе шта можете учинити да одвратите људе са менталним болестима даље од затвора ка лечењу и услугама менталног здравља? Ево неколико повезаних веза