Уравнотежавање односа: када превише бринемо о својим клијентима

Скочи на: Емпатија према клијентима Постављање граница са клијентима терапије Репродукција фаворита Сценарији терапеут-клијент Поновно уравнотежење односа са клијентима

Прву лекцију о потенцијалним опасностима од превелике бриге о пацијенту добио сам у јесен 2006. током стажа за социјални рад у психијатријској болници у Куеенс -у, Нев Иорк. Ушао сам у одељење шест у 8 ујутро ради своје седмочасовне смене. Носио сам кафу и одгурнуо зевање-све док нисам видео да се поред контингента лекара и медицинских сестара шетају около, два крупна заштитара борила су се да завежу равну јакну на 18-годишњег мушкарца мршавог чачкалицом насрнула на њих хистеричном снагом мајке која подиже аутомобил са свог детета. Јаја су била разбацана по избледелом сивом зиду - остаци доручка који је пацијент налетео на њега док је извикивао неразговетне фразе некоме ко је јасно постојао само у његовом уму.





Кољена су ми се савила уз срце када сам препознала халуцинирајућег пацијента као пристојног, тихог студента са факултета који су дан раније довели његови шокирани родитељи. Хиро* је у сузама признао да је прогутао прегршт таблета за спавање након што је пао на испиту из физике. Нисам могао да живим са срамотом, понављао је, док сам се борио са жељом да загрлим његов витки оквир.

адхд симптоми код 3 године

Након што су стражари успјешно лијечили Хиру и одвели га, и ја сам се осјећао наркотизиран. Управо сам био сведок да је неко имао прву психотичну паузу. Моји вокални акорди радили су довољно да надмаше мог супервизора, како то радите? Како можеш само провести дан?





Зато што морамо, био је одговор који никада нисам заборавио. Иако наизглед једноставан и прикладан савет, није га увек лако следити. То сигурно није било када је у питању Хиро.

Емпатхи Куагмире, терапеут-клијент

Ова професија нас привлачи из жеље да помогнемо људима који се боре. Емпатија је реч коју ментори убацују у наш мозак као неопходан квалитет који клиничар за ментално здравље треба да поседује.



ИнМодел надзора заснован на радном савезу, психолог Едвин С. Бордин написао је да се љепило за радни терапеутски савез састоји од три фактора:

  1. заједничко договарање о терапијским циљевима
  2. задаци да се пацијент помери ка постизању тих циљева и, вероватно најважнија варијабла,
  3. формирање емоционалне везе.

Ово последње је немогуће постићи без истинског осећања према особи која нам поверава своју психу. Наш посао као терапеута је, међутим, да надгледамо ту везу и сва осећања која развијемо, тако да останемо довољно објективни да спроведемо стручну терапију.

Парадокс наше професије је неопходност да бринемо о људима са којима радимо - али да их није бригатакођемного.

О неким границама треба водити пресуда

Очигледно, постоје јасне спољне границе које треба следити када се започиње терапијски однос, а први је да се никада не упуштате у физичку блискост са пацијентом. Други је избегавање двоструких односа који могу бити штетни за вашег пацијента, као што је допуштање клијенту да за вас обавља неке књиговодствене или друге послове у замену за мању накнаду. (Добио сам ту понуду неколико пута!)

Друге границе су мање јасне, већ су засноване на процени. На пример, био сам дирнут што је мој дугогодишњи психотерапеут прихватио мој позив да присуствује потписивању моје прве објављене књиге. Ирина је имала истински инсајдерски поглед на то колико ми то постигнуће значи. Након мог читања, Ирина ми се није обратила за тет тет, што је било прикладно. Како бих је представио породици и пријатељима? Када се виђате у јавности - било очекивано или неочекивано - посао је терапеута да штити приватност клијента.

На нашој следећој сесији, Ирина је споменула да је стекла изнијансиранију перспективу моје мајке сада када је видела старијег Аматенстеина изблиза и лично. Одговорио сам: То је сјајно, затражио сам неколико утисака о мојим родитељима, и наш рад се наставио.

(Такође видети, зашто су терапеутима потребни сопствени терапеути .)

Како изгледа играње фаворита са клијентима

Пацијенти ме често питају имам ли омиљене клијенте. Истински одговор би вероватно био да. Да ли је узрок контратрансфер или неодредивоНе знам шта- што значи да би могло бити пријатељства да су околности другачије - одређени клијенти имају потенцијал да нападну мисли клиничара више него што је здраво.

Наша превелика брига о клијентима, међутим, може довести до импулсивних и потенцијално штетних радњи у терапијском окружењу. Ако се не контролише, ова екстремна емпатија може довести до кршења АПА -ових смерница о здравом здрављу границе психолог-клијент .

да ли кофеин погоршава анксиозност

Зато је неопходно да се надгледате користећи доле наведене смернице. Ако одговорите са да на једну или више ових тачака са набрајањем, морате да се одмакнете од ивице литице:

  • Много размишљате о одређеном пацијенту између сесија, можда чак и губите сан над клијентом
  • Продужавање времена терапије без наплате накнаде, осим у време кризе
  • Укључите се у дугачку размену текста (кратки текстови о практичним стварима су у реду - као што је промена или потврђивање времена за заказивање састанка)
  • Позајмљивање новца и/или пружање бесплатних текућих сесија клијенту у тешким финансијским временима
  • Уочавајући да вас емоционални улог у клијента чини неспособним да дате непристрасне повратне информације или смернице
  • Контактирајте свог пацијента између сесија да бисте питали о исходу одређеног догађаја о којем је било речи на последњој сесији
  • Сесије више личе на суочавање са пријатељем него на спровођење терапије
  • Дружење са вашим пацијентом.

Када терапеути прелазе кораке: примери случаја

Рацхел Тхандерс, ЛЦСВ,* психотерапеут у приватној пракси, две године је радила са Дианом* на њеним питањима депресије и посвећености. Тхандерс је са мном рекао да је Диана временом постала све вешта у решавању својих емоционалних проблема без интервенције. 50-минутне сесије ретко су померале иглу напред и Диана је била све спремнија за прелазак у фазу прекида терапије.

Тхандерс је добро знао да је, када је однос клијент-терапеут наишао на препреку или се заглавио у живом песку, дошло време да се недостатак стварног садржаја изнесе као храна за дискусију. То је радила са многим клијентима - али не и са Дианом. Конференција о случајевима са њеним надређеним навела је Тхандерса да схвати да се држала Диане јер ће ми недостајати када престане да улази.

Често је најтеже одржати емоционалну дистанцу док је клијент дете. Цасеи Ферри, докторандица на психолошком програму школске заједнице која стажира на клиникама специјализованим за породичну терапију, терапеутске посете, терапију и процене након злостављања и занемаривања деце написала ми је: Често ми је циљ путем суда да поново окупим породицу, што је понекад, по мом мишљењу, штетније за дете. Врло је тешко не укључити се превише у емоције детета. С времена на време, брига о детету после радног времена је неизбежна.

Ферри је поделила причу о радници која је толико везана за оно за шта је веровала да је најбољи исход за хранитељско дете - а не за поновно уједињење! - да јој је постало немогуће разликовати мале позитивне кораке које су родитељи чинили да би добили старатељство над својим сином. Пристрасности ове раднице обојиле су њене препоруке својим надзорницима који су на крају сами направили процену и уклонили је из случаја. Дете је на крају враћено родитељима и добро му иде.

Поновно уравнотежење односа провајдера и клијента

Клијенти нам поверавају своју психу, што је свети дар. Ми смо у соби (чак и када је виртуелна) у служби њих - не као њиховог спасиоца, најбољег или сурогат родитеља. Ево неколико препорука како бисте избегли прекомерно повезивање:

  • Када вам клијент пробије срце, водите рачуна о својим импулсима. Покушајте да не скочите у акцију без пажљивог размишљања и провере са надзорником и/или колегама и колегама. Групе за консултације о предметима могу бити посебно корисне на овај начин. (Такође видети, Жаљење за клијентом који је отишао - прича о превременом раскиду .)
  • Често проверавајте своје емоције: Да ли ми је превише стало? Шта је у најбољем интересу мог клијента?
  • Ако осећате да сте емоционално везани за клијента, поступите у складу с тим - то може значити да разговарате са својим пацијентом о преласку код терапеута који је прикладнији за руковање случајем у овом тренутку.
  • Више уравнотежио ваш живот , мање ћете гледати на клијенте да попуните празнину. Што боље вежбате бригу о себи, то ћете боље радити свој посао.

Завршна исповест терапеута

С времена на време и даље размишљам о Хиру, младој одраслој особи којој сам био сведок у мукама његове прве психотичне паузе. Као приправник за социјални рад, мој посао је укључивао свакодневне састанке са Хиром, одржавање породичних састанака и, кад је био стабилан, координирао сам план отпуста.

Неколико месеци након пуштања, позвао сам Хира, који се вратио на факултет, на лекове против психотике и депресије и на редовну психотерапију. Било му је драго што ме је чуо, захвалио ми се на помоћи и рекао да се прилагођава својој ситуацији што је боље могуће.

Да ли је мој позив отишао предалеко? Можда, и то је нешто што сада не бих радио као искусан практичар менталног здравља. Ипак, верујем да моје петоминутно пријављивање код Хира није било превише ангажовање, већ више као присуство моје терапеуткиње Ирине на потписивању моје књиге: признање да је он важан.

Понекад је бити терапеут слично балансирању на емоционалној клацкалици - ако се превише нагнемо у оба смера, бићемо у опасности да паднемо.

*Имена и идентификациони детаљи су промењени.

Последње ажурирање: 16. јуна 2021